氯沙坦鉀，您不可不知的用藥細節

一、藥品別名眾多 使用勿重複

氯沙坦鉀別名有科萊亞、科素亞、科索亞、蘆沙坦、蘆沙坦鉀、氯沙坦、洛沙坦、洛沙坦鉀等。它們是相同的藥品，不可同時服用，否則會重複用藥，後果嚴重。

二、製劑規格多 使用要分清楚

氯沙坦鉀片(25mg、50mg、100mg)。

1.高血壓：血容量正常、未聯用利尿葯者，本葯開始用量一般為一次50mg，一日1次。根據血壓控制情況調整劑量，調整劑量間隔時間至少1周。用藥后需經過3～6周才能觀察到最大降壓效應。一日最大劑量推薦為100mg，再增加劑量臨床效應並不相應增加。對於低血容量或與利尿葯合用的患者，開始用量為一日25mg。一日2次的給藥方法比相同劑量一日1次產生的谷效應大。

2.心力衰竭：治療心力衰竭的標準藥物是利尿葯、ACE抑製藥和β-受體阻滯葯。血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥由於耐受性更好而作為ACE抑製藥的替代藥物用於心力衰竭的治療。治療心力衰竭時，本葯的開始用量為一日12.5mg，隔7日後調整為一日25mg，直至一日50mg，能提高心功能Ⅱ-Ⅲ級患者的存活率。

三、臨床應用

1.治療原發性高血壓，可單用或與其它抗高血壓葯(如利尿葯)合用。

2.治療心力衰竭，可單用或與強心藥、利尿葯合用。

3.預防高血壓伴左心室肥厚患者發生腦卒中。

4.用於減慢伴有腎病和高血壓的2型糖尿病患者的腎病進程。

四、注意事項

1.用藥前後及用藥時應當檢查或監測(1)所有患者在開始治療之前，都應檢測基礎電解質水平(血鈉、鉀、總碳酸氫鹽)、血尿素氮和血肌酸酐，並作尿液分析。(2)有腎功能障礙或白細胞缺乏的患者，在最初3個月內應每2周檢查白細胞計數及分類1次，此後定期檢查。(3)尿蛋白檢查，每月1次。(4)血壓。

2.給藥劑量須遵循個體化原則，按療效予以調整。

3.已使用強心苷與利尿葯的心力衰竭患者如存在水、鈉缺失，宜糾正後才開始使用本葯。

4.如出現喉喘鳴或面部、舌或聲門的血管性水腫，應立即停葯。

5.本葯過量的研究資料有限，最可能出現的臨床表現是低血壓與心動過速。此外，由於副交感神經(迷走神經)的興奮，也可發生心跳動過緩。發生癥狀性低血壓時，應用擴容糾正。透析不能有效清除本葯及其代謝產物。

6.老年人無須調整劑量，但不能排除某些老年人對本葯較敏感。

7.腎功能不全時無須調整劑量。

8.肝功能不全患者，本葯及代謝產物的血漿濃度升高，因此肝功能不全患者開始劑量宜小。

9.本葯及代謝產物均不能被透析清除，透析患者無須調整劑量。

五、不宜服用人群

1.禁忌症

(1)對本葯過敏。

(2)對其它血管緊張素受體拮抗藥過敏(國外資料)。

(3)當孕婦在懷孕中期和後期用藥時，直接作用於腎素－血管緊張素系統的藥物可引起正在發育的胎兒損傷，甚至死亡。當發現懷孕時，應該儘早停用本品。

2.慎用

(1)肝功能障礙。

(2)腎動脈狹窄(可使血尿素氮或肌酸酐升高)。

(3)低血鈉或血容量減少(如使用大劑量利尿葯，應在給葯前改善癥狀，減少本葯初始劑量)。

(4)血鉀過高。

(5)哺乳期婦女用藥應該從對母體重要性的考慮來決定是停止哺乳還是停用藥物。

(6)國外資料：①血管性水腫。②主動脈瓣或左房室瓣狹窄。③膽汁淤積或膽管阻塞。④冠狀動脈疾病。⑤肥厚型心肌病。⑥需要全身麻醉的外科手術患者。