《黃帝內經》頭痛學術思想探析

《黃帝內經》 《黃帝內經》是中醫理論的奠基 之作，這一時期醫家認為外感邪氣是引發頭痛的首要 因素，當風、寒、濕、熱、火等邪氣侵襲上犯於頭，阻遏 清陽，氣血運行不暢則可發為頭痛，如「首風之狀，頭 面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出 內 濕淫所勝，…… 病沖頭痛」 「 火 淫 所 勝，……民病頭痛發熱惡寒而瘧」 等。頭痛的發 生與經脈循行亦密切相關，膀胱足太陽之脈，「是動 則病沖頭痛」「是主筋所生病者，……頭囟頂痛」，因 足太陽膀胱經「上額交巔」，又「其直者，從巔入絡 腦」，所以可發生頭痛 。

膽足少陽之脈，「主骨 所生病者，頭痛」，因膽足少陽經可「上抵頭角」，故能 引起頭痛 。 針刺是本時期醫家治療頭痛的主要手段。若 「風從外入，令人振寒、汗出，頭痛，身重、惡寒外感風 邪引發頭痛」 ，可選擇風府穴進行補虛瀉實。若 「邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛」，可根據經脈循 行選擇「刺足小指爪甲上，與肉交者各一痏」，若效果 不佳則改「刺外踝，左取右，右取左」 。根據患者 頭痛兼證的不同選取相應治療方案，如治療「 厥頭 痛」，若是「項先痛，腰脊為應」則「先取天柱，后取足 太陽」，若是「面若腫起而煩心」，則「取之足陽明、太 陰」，若是「意善忘，按之不得」，則「取頭面左右動脈， 后取足太陰」，若患者「頭痛甚，耳前後脈涌有熱」，則 選取刺絡法「瀉出其血，后取足少陽」的方法 。由 此可見，這一時期的醫家對頭痛的病因病機、針刺治 療等記載頗為豐富，對後世臨床治療頭痛產生深遠影 響。