冠周炎的藥物治療

冠周炎正常萌出或阻生的牙齒，在萌湖的過程中牙冠周圍軟組織發生的炎症，稱之為冠周炎。其中以下頌第三磨牙的冠周炎最為常見，稱之為下頌第三磨牙冠周炎，又稱智齒冠周炎，好發於18～30歲的年輕人，是口腔科的常見病和多發病。冠周炎常以急性炎症的形式出現。急性發作可以分為兩型，局限型和擴散型。

藥物治療原則：在急性期應以消炎、鎮痛、切開引流、增強全身抵抗力的治療為主。根據局部炎症及全身反應程度和有無其他併發症，應選擇抗菌藥物及全身支持療法。

1.抗菌治療

（1）口服抗菌藥物選擇

首選青霉素類藥物，阿莫西林，成人0.5克，每6～8小時一次，一日劑量不超過4g，3～5天為一療程。青霉素皮試陽性反應者、對本品及其他青霉素類藥物過敏者禁用。

阿莫西林與甲硝唑聯合用藥，甲硝唑口服每日0.6～1.2g，分3次服，3～5日為-療程。不良反應，以消化道反應最為常見，包括噁心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療。

可以配合甲硝唑使用的抗菌藥物還有：1紅霉素，口服一日1～2g，分3～4次，3～5天為一療程，可以用於青霉素類藥物過敏患者。2復方磺胺甲唑，口服2片，每日2次，3～5天為一療程。不良反應以過敏反應較為常見，可表現為葯疹。3頭孢氨苄，口服一般250～500mg，一日4次，3～5天為-療程。

（2）肌肉或者靜脈給葯抗菌藥物

首選青霉素G，成人劑量160萬單位，一日3～4次，肌內注射；重症患者可增至每次320萬單位，每6小時一次；嚴重的感染可靜脈滴注，每日劑量500萬～1000萬單位或更大，但僅可靜脈滴注，且速度不可過快，否則可引起「青霉素腦病」等毒性反應。不良反應有過敏性休克、葯疹等，因此應嚴格掌握適應證，並詳細詢問用藥史，認真做好皮膚敏感試驗。

青霉素靜脈用藥的同時可以聯合甲硝唑注射液，用量：靜脈給葯首次按體重l5mg/kg(70kg成人為：1g)，維持量按體重7.5mg/kg，每6～8小時靜脈滴注一次。靜脈或肌肉用藥3～5天為一療程。

還可以配合甲硝唑肌肉或靜脈給葯的抗菌藥物有：

頭孢呋辛肌內注射或靜脈滴注，一日0.5～2.25g，分2～3次使用；對本品及頭孢菌素類抗菌藥物過敏者禁用。

頭孢曲松肌內注射或靜脈給葯，一日1～2g，一日1次。不良反應主要有腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、結腸炎、黃疽、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應；偶有皮疹痛癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應。對頭孢菌素類抗菌藥物過敏者禁用。

2.局部處理

智齒冠周炎的治療應以局部處理為重點，局部又以清除齦袋內食物碎屑、壞死組織、膿液為主。

常用生理鹽水、1%～3%雙氧水溶液等反覆沖洗齦袋，至溢出液清亮為止。擦乾局部，用探針蘸碘甘油或少量碘酚液導人齦袋內，每日1～3次，並用0.1%氯己定(洗必泰)液等含漱劑漱口。

3.當炎症轉為慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應儘早拔除，以防感染再發。