這樣的胎記，可能是血管瘤或血管畸形！

Q:什麼是血管瘤？是惡性的嗎，會發展成癌症嗎？是先天的嗎？會遺傳嗎？

血管瘤是來源於血管內皮細胞的先天性腫瘤。血管瘤絕大多數都是良性的，但其中有兩種血管瘤具有惡性特徵，一種是卡波西型血管內皮瘤，另一種是叢狀血管瘤，它們的發病率占血管瘤的1%左右，但死亡率高達20%~50%。這兩種血管瘤會引起患兒血小板降低、溶血性貧血、血管內凝血等。如果血管瘤是暗紫色的，皮膚髮亮，有明顯的水腫，還伴有面色蒼白，皮膚有瘀斑、瘀點，出現血尿、便血、鼻出血時，要高度懷疑是卡波西型血管內皮瘤。

無論是哪種血管瘤，都不會發展成癌症，也不會遺傳。除上面的兩種類型，其他的血管瘤主要影響孩子的外貌和器官功能。

血管瘤是先天的，大約有30%左右生下來就可以發現，70%左右是在出生后2~3周才被發現。

Q:血管瘤有特定的形狀嗎？皮膚會突起還是凹陷？

血管瘤有一些比較特定的形狀，早期表現為皮膚上有一些紅斑，紅斑周圍有白色的暈，並且常常突出皮膚。

Q:血管瘤會越來越大嗎？顏色會變深嗎？

最常見的是嬰幼兒血管瘤，如果不治療，任其自然發展，有以下幾個階段：

①　快速生長期。快速生長期主要在新生兒的第4~5周，也就是孩子一個月大的時候；還有一個生長期就是在出生后的4~6個月，在這兩個階段，血管瘤的面積會快速變大。

②　穩定期。快速生長期之後進入穩定期，血管瘤就不會快速增長了，穩定期大概會持續3~6個月。

③　消退期。大概在孩子一歲以後進入消退期，當紅色的血管瘤表面出現白色的點，並且表面開始起皺，這就意味著血管瘤開始退化了。在消退期，血管瘤的顏色會逐漸變淡。一般到5~7歲慢慢接近完全消退，不過血管瘤如果不治療，等待它自然消退常常會遺留色素、瘢痕、皮膚鬆弛等問題，影響美觀。

Q:長在臉上的血管瘤和長在手臂上的血管瘤一樣危險嗎？

血管瘤對孩子的生長發育是有一定影響的，不同部位的血管瘤對孩子的影響也不一樣。

如果血管瘤比較小（不超過5cm2），長在軀幹、上肢、下肢等穿衣服可以遮蓋的地方，風險較低，對孩子幾乎沒有太大影響。

如果血管瘤長在皮膚有皺褶的地方，比如孩子的頸部、腹股溝、手肘等關節部位，或者血管瘤面積超過5cm2，這些情況容易形成潰瘍，存在一定風險。

如果血管瘤長在面部，比如眼眶周圍、眼皮、鼻尖、上唇這些部位，容易引起面部不對稱，或者影響器官的功能，比較危險。

Q:什麼是血管畸形？會遺傳嗎？血管畸形都會在皮膚上表現出來嗎？

人體的很多血管、淋巴管都可以出現畸形，包括毛細血管畸形，淋巴管畸形、靜脈畸形、動脈畸形、動靜脈畸形，統稱為血管畸形。

絕大部分血管畸形在皮膚表面能看到，它沒有特定的形狀，但是到一定時期，都會鼓個包。同時，不同的血管畸形，還有各自不同的特點。淋巴管畸形，皮膚或粘膜表面會有多個淡黃色或淡紅色的水泡；靜脈畸形，會根據體位的改變（如低頭等動作）而漲大；動靜脈畸形會有皮膚髮熱、跳動的癥狀。

血管畸形是出生時就有的，但絕大多數不會遺傳。

Q:血管畸形危害大嗎？長在哪些部位的血管畸形比較危險？

血管畸形對孩子的發育影響很大，根據血管類型不一樣、長的部位不一樣，危險程度也不同。

比如長在面部的動靜脈畸形，有可能會發生嚴重的出血；長在咽喉部的靜脈畸形，會造成憋氣，打鼾，使患者不能正常睡眠。血管畸形對人體的危害很大，是家長和醫生更需要關注的。

Q:血管瘤和血管畸形都是紅色的嗎？還有哪些顏色的胎記可能是血管畸形和血管瘤？

血管瘤、血管畸形的顏色不能一概而論，並不都是紅色的。比較淺的血管瘤和動靜脈畸形大多是紅色的，但深層的血管瘤和靜脈畸形，往往是淡藍色的。

Q:血管瘤和血管畸形都是生下來就有嗎？

血管瘤和血管畸形都是先天的，但是發現的時間不一樣。

大概只有30%的嬰幼兒血管瘤是生下來就能觀察到的，因為很多孩子剛出生時，腫瘤細胞數量還很少，肉眼看不見。孩子出生后2~3周時血管瘤會迅速增大，所以大多數家長是這個時期發現孩子有血管瘤的。

血管畸形是先天的，大多數生下來就比較明顯，但很多影響到青春期才出現，如皮膚破潰、出血、外觀遭到破壞等。

Q:按壓時血管畸形顏色會變淺嗎？血管瘤會不會呢？

只有毛細血管畸形中的微靜脈畸形（也叫葡萄酒色斑），用手壓的時候顏色會變淺，其他的血管畸形和血管瘤都是不會變淺的。

Q:孩子哭鬧、激動時，血管瘤的顏色會變深嗎？血管畸形會嗎？

孩子哭鬧和激動的時候，血管瘤的顏色會變深，血管畸形中的微靜脈畸形和靜脈畸形也會變深。這是因為哭鬧的時候，胸腔的壓力增大，靜脈血液流動不暢，「淤血」了，顏色就會變深。

Q:血管瘤和血管畸形的一個明顯區別是血管瘤的生長速度很快，那家長怎麼判斷孩子的「胎記」算長得快，只要在長大就是血管瘤嗎？

血管瘤和血管畸形都會長大，但是血管瘤有高速生長期，一般在孩子1~2個月的時候，血管瘤長得很快，一天一個樣，家長很容易觀察到，也很著急，不過孩子一歲之後血管瘤會慢慢退化。

血管畸形是隨著年齡逐漸增大的，變化緩慢。

Q:血管瘤摸起來，溫度會比正常皮膚高嗎？高多少？血管畸形的皮膚溫度比正常皮膚高嗎？

絕大多數的血管瘤摸起來溫度都比正常皮膚高，如果用體溫計測，大概會高出2~5℃。

血管畸形中，動靜脈畸形，溫度也會高於正常皮膚，所以單靠皮膚溫度的高低，無法判斷是血管瘤還是血管畸形。

Q:可以通過彩超準確判斷是血管瘤還是血管畸形嗎？

血管瘤和血管畸形，在超聲上是有明顯區別的，有經驗的超聲醫生，可以根據彩超明確判斷出是血管瘤還是血管畸形。但是，對彩超結果的判斷是主觀評價，也就是說，不同的醫院、不同的醫生，判斷的準確性也不同。

超聲在血管瘤和血管畸形的診斷中具有重要意義，而且對小孩沒有危害，是提倡的檢查方式。

Q:診斷血管瘤和血管畸形需要做核磁檢查嗎？孩子太小了，能不能不做？

磁共振不是首選的檢查方式，一是因為太小的孩子做磁共振需要麻醉，做起來相當困難；二是血管瘤通過臨床檢查、病史、超聲等，往往可以作出一個比較明確的診斷。

一般來說，磁共振只針對那種低流速的血管畸形（包括靜脈畸形、淋巴管畸形）的診斷。這類患者幾乎都是大孩子了，做磁共振也更容易些。

Q:診斷區別血管瘤和血管畸形，有必要做活檢嗎？哪些情況需要做活檢？

區別血管瘤和血管畸形主要是通過患者的病史、臨床檢查和超聲結果。

血管畸形不主張做活檢，因為可能會引起出血。

大多數的血管瘤沒有必要做活檢來診斷，因為做活檢對孩子來說創傷比較大。但血管瘤中的卡波西型血管內皮瘤和叢狀血管瘤有惡性特徵，比較危險，應該儘早做活檢，然後通過病理檢查來明確診斷。

Q:所有的血管瘤都要治療嗎？

血管瘤是個非常特殊的腫瘤，它的發病率很高，生長也非常快，但往往90%幾以上都會自行消退。既然能自行消退，血管瘤是不是就不用治療了呢？分以下幾種情況：

①　如果長在風險很低的部位，比如軀幹或衣物遮擋的地方，可以先盡量觀察，留意皮膚有無破損，出現破損要儘快就醫。

②　長在面部的血管瘤，退化之後可能會引起面部不對稱，所以早做治療可以保證患者面部美觀。

③　長在眼皮上的血管瘤，如果長得太大會影響孩子的視力，所以要儘早治療，避免它快速長大。

④　長在呼吸道的血管瘤，如果長得太大會影響孩子呼吸。如果喘氣的時候發出嘶嘶的聲音，也要儘早治療。

⑤　能引起血小板降低的嚴重血管瘤（卡波西型血管內皮瘤和叢狀血管瘤），有一定死亡率，應該儘早治療。

Q:治療血管瘤，要做手術嗎？

血管瘤的治療方法，首選是藥物治療。藥物治療首選的是普萘洛爾，這是全世界孩子的統一用藥方案，治癒率和有效率都非常不錯。

手術治療絕對不是血管瘤首先考慮的方式，而且常見的血管瘤併發症都是不正確治療帶來的，如：

①　同位素治療，它會造成放射性皮炎，現在幾乎全世界都禁止了這樣的治療方式，但還是有部分醫院在做。

②　激光治療和冷凍治療容易留疤，不是嬰幼兒血管瘤的首選治療。

血管瘤通過藥物的方法，能產生自然的退化，是對孩子外觀損傷最小、最合適的治療方式。

Q:血管瘤的最佳治療時機是什麼時候？

血管瘤，最好發現之後儘早治。這時候血管瘤往往還只是一個小小的紅點或紅斑，塗抹一些最常用的噻嗎洛爾滴眼液或噻嗎洛爾軟膏，就能很好地控制，非常有效。一般在快速生長期最容易被發現，也就是孩子出生后4~5周，大概一個月左右。

Q:孩子7、8歲了，血管瘤還是沒有消退怎麼辦？

孩子7、8歲的時候，血管瘤大部分都應該消退了，但看起來跟正常皮膚還是不太一樣，這是因為血管瘤雖然已經好了，但是裡面還沉積了一些脂肪組織。這個時候的治療主要是改善外觀為主，根據長的部位不一樣，可以通過不同手術來整形。

Q:血管畸形會自行消退嗎？所有的血管畸形都需要治療嗎？血管畸形的最佳治療時機是什麼時候？

血管畸形不會消退，它的影響和危害也遠遠大於血管瘤。

所有的血管畸形都需要治療，因為畸形會隨著年齡的增長而逐漸加重。

血管畸形根據長的部位不一樣，癥狀也不一樣，發現的時機也不一樣，很難說什麼時候病情會進展，有的人是十幾歲，有的人是二十幾歲，但治療的時機都是發現之後儘早治療。

Q：血管畸形怎麼治？藥物治療有效嗎？

不同類型的血管畸形，治療方式完全不一樣。

①　微靜脈畸形（又叫葡萄酒色斑）首選激光治療。

②　靜脈畸形的治療方法主要是介入硬化。

③　動靜脈畸形的治療方式是介入栓塞。

藥物治療對血管畸形沒有意義。

Q:分辨是血管瘤還是血管畸形，對於家長來說有什麼作用？

對血管瘤和血管畸形的鑒別，對於家長和醫生來說都非常重要，因為這兩個是病理、生理完全不同的疾病，危害也不一樣。

血管瘤對身體的危害要小得多，可以自愈，但在特殊部位的血管瘤（如面部、眶周、鼻尖、眼瞼、呼吸道等），因為可能發生潰瘍、影響功能，所以一旦發現要儘早治療。

血管瘤在快速增長期變化很大，容易引起家長恐慌，但是採用合適的藥物治療，很快能控制。不要盲目採用不合適的治療方法，有些方法雖然能控制血管瘤的發展，但會留下疤痕，影響孩子未來的生活和心理健康。

血管畸形無法自行消退，對於患者的影響比血管瘤大得多。尤其是動靜脈畸形，會引起嚴重的出血，到晚期還會引起嚴重的心臟的肥大、心衰等。不同的血管畸形有不同的治療方式，但藥物治療對血管畸形沒有意義。

所以總的來說，血管瘤和血管畸形雖然在某些癥狀表現上有一定的類似，但他們是完全不同的疾病，治療方法是完全不一樣的，搞清楚是哪種疾病再治療，非常重要。