甲狀腺相關眼病癥狀大點兵

甲狀腺相關眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是成人最常見的眼眶疾病之一，屬自身免疫性疾病，確切發病機制尚不清。患者可伴甲狀腺機能紊亂，比如甲亢或甲低，也可表現為甲狀腺機能正常。青中年乃至老年人均可發生，多累及雙眼。過去命名混亂，如：內分泌性突眼、惡性突眼和浸潤性突;對眼球突出伴Graves甲亢者又稱「Graves眼病」，對不伴Graves甲亢者則稱「眼型Graves病」，現均稱「甲狀腺相關眼病」。

1. 常見癥狀包括：畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉和不全、復視和視力下降等。

2. 雙側或單側眼球突出，眼瞼充血水腫，眶周組織飽滿。

3. 上眼瞼或下眼瞼退縮。上眼瞼下落遲緩，稱「遲落征」，瞬目增多或減少。

4. 球結膜充血水腫，嚴重者脫出瞼裂外，肌肉止點附著處結膜血管增多，在內、外轉時甚至可見到增粗的肌肉止點。

5. 眼外肌受累及時，出現限制性眼球運動障礙。比如：下直肌受累時，肌肉攣縮或纖維化，眼球呈下轉位，上轉不能或不到位。如多條肌肉受累，可致眼球固定。

6. 眼球突出嚴重，角膜暴露可致暴露性角膜炎，以角膜下緣最常受累，甚至形成眼內炎，危及視力。

7. 長期眶壓升高，或視神經受牽拉，或眶尖部肌肉肥厚均可繼發視神經萎縮，出現視野缺損，色覺障礙，視覺電生理異常等表現，嚴重者視力下降，甚至喪失。長期眶內靜脈迴流障礙還可繼發開角型青光眼，出現視力下降、視野缺損等。