乙肝「小三陽」比「大三陽」的肝炎更要重視

e抗原陰性慢性乙肝是「小三陽」的一種，指表面抗原（HBsAg）陽性、e抗原（HBeAg）陰性、e抗體（抗HBe）陽性和核心抗體（抗HBc）陽性的慢性乙肝。這裡需要明白一件事情：小三陽有兩種狀態，一種是小三陽攜帶，另外一種是小三陽乙型肝炎。兩者是不同的概念，攜帶意味著病毒量是很低的，肝功能是正常的，這些患者一般不需要治療。而小三陽乙型肝炎，則是實實在在的肝炎，肝炎肝炎，說的就是肝臟有炎症，既然如此，那麼就會有肝細胞損傷死亡，這些患者肝功能是不正常的，需要處理。

為什麼e抗原陰性的慢性乙型肝炎常被忽視？

e抗原陰性慢性乙型肝炎的轉氨酶往往只是輕度增高，也沒有明顯癥狀，不定期檢查常不被發覺；偶爾發覺了用一些保肝降酶藥物短期內就可降至正常，誤認為病情已經控制了；血液內病毒水平也較低，口服拉米夫定等核苷類似物藥物，在不很長的時期病毒就能轉為陰性，誤認為病情已經「痊癒」了。然而，停葯后非常不穩定，病變常持續低度活動、或間歇性活動，也可能長期靜止后「忽然」急性加重。

此種變異的病毒複製活性不很強，「毒性」也較低，故感染水平不高，炎症反應也不很重，所以不容易被重視。

為什麼許多e抗原陰性慢性乙型肝炎的病情更嚴重？

e抗原陰性慢性乙型肝炎的病情可以暫時緩和，但很少能自發性痊癒。

e抗原陰性慢性乙型肝炎的嚴重性：

一是變異病毒的複發率很高，抗病毒治療效應短暫，持續效應率很低；二是病情隱匿，病變逐漸積累，可在「無癥狀」或「輕度肝炎」的過程中進展為晚期肝病，發生肝硬化的比率較高，當前住院的晚期肝病中大多e抗原陰性慢性乙肝。

對e抗原陰性慢性乙型肝炎的病情做出正確判斷，要比e抗原陽性病例困難得多。在100例e抗原陰性慢性乙型肝炎中，大約有30例已經是早期肝硬化或輕度肝硬化了。