帕金森病的精準微創治療

1、疾病簡介：帕金森病(Parkinson』sdisease，PD)見於中老年人，表現為肢體震顫、強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙等癥狀，它是一種神經系統變性疾病，常常致殘，也稱為「震顫麻痹」。

中腦黑質減少、DA細胞消失

中腦黑質細胞合成多巴胺(Dopamine,DA)，PD患者的中腦黑質細胞變性、壞死;黑色素消失、Lewy小體形成。DA與軀體運動關係密切，當DA≤50%，就會出現PD癥狀(圖1)。

2、手術適應症：

◎帕金森病

◎帕金森綜合征

3、精準立體定向技術簡介及特點：

微創數字化腦立體定向神經調控術，其實質是腦立體定向技術、圖像融合技術、DTI技術、微電極技術、射頻毀損和DBS技術的不同組合。

其特點如下：

①　精準定位：採用CT、MRI、DTI等多圖像、多維度融合定位，立體定嚮導引下的治療探針精準靶向腦內神經核團，誤差<0.01毫米[圖2];微電極定位功能細胞，進一步減少神經調控誤差。

②　安全可視：手術計劃及導航系統術前自動規劃手術路徑，可顯示腦內重要的神經與血管，避免損傷腦重要功能(圖3)。

多圖像融合-精準定位

可視化-手術計劃與導航系統

③微創鎖孔：切口小僅3~5厘米，單骨孔如鎖眼大小的手術入路(圖4)。

頭皮切口畫線

④精密調控：進口射頻與DBS神經調控裝置，做到了對腦神經的精密調控，確保了手術效果。

⑤手術效果：術后消除PD震顫、改善肌強直、運動遲緩。療效持久穩定5~10年以上。用藥量較術前明顯減少，手術可幫助患者回歸正常生活。

4、手術治療PD流程

(1)安裝頭架

(2)頭架固定

(3)CT、MRI檢查

(4)融合定位

(5)植入電極

(6)術中神經調控

帕金森的細胞替代療法

「細胞替代療法」的理念是植入的幹細胞能夠分化成產生多巴胺的細胞，並分泌多種神經營養因子，支持殘存的DA神經元發揮功能。通過微創手術、靜脈、動脈、腰椎等途徑完成細胞替代治療。據臨床研究統計：神經幹細胞治療重症帕金森，其有效率達95%以上，有望成為今後治療PD的首選技術。

細胞替代療法特點

①安全可靠：幹細胞治療帕金森屬於對因治療。沒有創傷及後遺症，沒有致瘤性，不會有細菌、病毒等感染髮生。

②起效迅速：幹細胞植入人體后，依據幹細胞的歸巢性和定向分化特性，將定居病灶區並與原有神經系統建立聯繫。臨床改善需要30天左右時間，早期癥狀的改善(3~15天內)與細胞因子分泌有關。

③療效持久：幹細胞在患者腦內存活後分泌多巴胺，發揮持久的治療效果。一般3~6個月後，PD患者的僵直、運動遲緩、震顫等癥狀會得到不同程度改善。

東方醫院標準化的細胞製備實驗室

同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科

醫院地址：上海市浦東新區雲台路1800號，9號門功能神經科門診。

預約電話：15921328569 張醫生

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