治療腫瘤腹水用藥

腹水用藥，僅供參考，詳細還需詢問醫生！

安體舒通片

安體舒通片結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑製劑。作用於遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、C1－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和PO3/4作用不定。由於本葯僅作用於遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本葯對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

主要成分

本品主要成份為：螺旋黴素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的混合物。

適應症

（1）水腫性疾病與其他利尿葯合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在 於糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，並對抗其他利尿葯的排鉀作用。也用於特發性水腫的治療。

（2）高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。

（3）原發性醛固酮增多症螺內酯可用於此病的診斷和治療。

（4）低鉀血症的預防與噻嗪類利尿葯合用，增強利尿效應和預防低鉀血症。

用法用量

1．成人①治療水腫性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少連服5日。以後酌情調整劑量。②治療高血壓，開始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以後酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑製劑合用，以免增加發生高鉀血症的機會。③治療原發性醛固酮增多症，手術前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。④診斷原發性醛固酮增多症。長期試驗，每日400mg，分2～4次，連續3～4周。短期試驗，每日400mg，分2～4次服用，連續4日。老年人對本葯較敏感，開始用量宜偏小。

2．小兒治療水腫性疾病，開始每日按體重1～3mg/kg或按體表面積30～90mg/m2，單次或分2～4次服用，連服5日後酌情調整劑量。最大劑量為每日3～9mg/kg或90～270mg/m2。

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不良反應

（1）常見的有：①高鉀血症，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與噻嗪類利尿葯合用，高鉀血症的發生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；②胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。

（2）少見的有：①低鈉血症，單獨應用時少見，與其他利尿葯合用時發生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長期服用本葯在男性可致男性乳房發育、陽痿、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛髮增多、月經失調、性機能下降;③中樞神經系統表現，長期或大劑量服用本葯可發生行走不協調、頭痛等。

（3）罕見的有：①過敏反應，出現皮疹甚至呼吸困難;②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;③輕度高氯性酸中毒;④腫瘤，有報道5例患者長期服用本葯和氫氯噻嗪發生乳腺癌。

禁忌

高鉀血症患者禁用。

注意事項

（1）下列情況慎用：①無尿;②腎功能不全;③肝功能不全，因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷;④低鈉血症;⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發本葯所致的高鉀血症，另一方面本葯可加重酸中毒;⑥乳房增大或月經失調者。

（2）給葯應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次，應於早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。

（3）用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度並不能代表機體內總鉀量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀即可下降。

（4）本葯起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2～3倍，以後酌情調整劑量。與其他利尿葯合用時，可先於其他利尿葯2～3日服用。在已應用其他利尿葯再加用本葯時，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50%，以後酌情調整劑量。在停葯時，本葯應先於其他利尿葯2～3日停葯。

（5）用藥期間如出現高鉀血症，應立即停葯。

（6）應於進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本葯的生物利用度。

（7）對診斷的干擾：①使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前4～7日應停用本葯或改用其他測定方法；②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本葯可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。

【老人用藥】

老年人用藥較易發生高鉀血症和利尿過度。

藥物相互作用

（1）腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本葯的利尿作用，而拮抗本葯的瀦鉀作用。

（2）雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本葯的利尿作用。

（3）非甾體類消炎鎮痛葯，尤其是吲哚美辛，能降低本葯的利尿作用，且合用時腎毒性增加。

（4）擬交感神經藥物降低本葯的降壓作用。

（5）多巴胺加強本葯的利尿作用。

（6）與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。

（7）與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。

（8）與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。

（9）本葯使地高辛半衰期延長。

（10）與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。

（11）與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

（12）甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本葯的利尿作用。

密封，置乾燥處保存。

雙克片

適應症 :

氫氯噻嗪片主治水腫性疾病。可促進排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水瀦留。高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓。也可治療中樞性或腎性尿崩症，腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。

用量方法

1.治療水腫：1日量25～75mg，需要時可增至100mg，2次分服。間日或每周1～2次服用。至恢復原體重后，可減至維持量。

2.治療心臟性水腫：開始時用小劑量，每日12.5～25mg，以免因鹽及水分排泄過快而引起循環障礙或其他癥狀;同時注意調整洋地黃用量，以免由於鉀的丟失而導致洋地黃中毒。

3.治療肝硬變腹水：最好與螺內酯合用，以防血鉀過低而誘發肝昏迷。

4.治療高血壓：多與其他降壓藥合用，可減少後者劑量，減少不良反應。開始時每日50～75mg，早、晚2次分服。1周后減為每日25～50mg的維持量。

5.一般劑量：口服：成人每次25mg，每日2～3次。小兒每日每千克體重1～2mg，分2次服。

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