健康管理:冠心病的健康管理

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,它被人們稱為「世界殺手」,為什麼呢?因為它發病兇猛,並且經常向老年人伸出魔爪。在我國,它是常見病、多發病,特別是春季一直是冠心病的高發季節。

冠心病發病時會有暈眩、氣促、噁心等現象,嚴重的還有可能導致死亡,那麼面對這可怕的疾病可有什麼好的治療方法呢?在防治之前,我們首先應該了解冠心病,具體的臨床表現,及早救治,避免貽誤病情,這些是非常重要的。

冠心病的類型

1979年世界衛生組織將冠心病分為5類,包括:

(1)無癥狀性心肌缺血

(2)心絞痛。

(3)心肌梗死

(4)缺血性心肌病。

(5)猝死。臨床以心絞痛和心肌梗死最為常見,而心肌梗死的危害更大。

冠心病的臨床癥狀

大家一看身邊得冠心病的人多了,當自己感覺到心臟不舒服,尤其是胸悶、憋氣的時候,就會想自己是不是也得了冠心病?這是大部分人的正常反映。

究竟什麼是冠心病?

並不是說每天你自己感覺到胸部不舒服,就一定是冠心病。在心臟專科門診上,如果一天有十個病人是因為胸部不舒服來看病的,真正診斷為冠心病的病人也就是五六個左右,還有一半的病人不是患有冠心病。胸腔里有心臟、血管、肺部,還有神經,並不是說一胸部難受就一定是冠心病。

冠心病有它自己獨特的特點,癥狀可表現為胸悶、堵氣、壓迫,往往與勞累有關,或者表現為夜間睡覺突然難受醒來,或為早上起來刷牙時感覺到牙疼、嗓子發堵、胸部發緊,這些癥狀都提示可能患上了冠心病。

而有些人感覺到胸部絲絲拉拉的不舒服、有針刺一樣的癥狀,或者是休息不好、情緒不好時總覺得悶氣,則不一定是冠心病。但是一旦有這些癥狀時應該盡量到醫院就診,以便及時排除冠心病的可能。如果是確實是冠心病,應及早治療,引起重視。冠心病在臨床上是分為幾個類型的:

(1)無癥狀性心肌缺血:也稱隱匿性冠心病,此型患者無臨床癥狀,但有心肌缺血的心電圖改變,或者有放射性核素心肌顯像改變。因為沒有太多的癥狀,往往容易被人忽視。

(2)心絞痛型冠心病:主要表現為急性暫時性心肌缺血,缺氧引起的陣發性胸骨后或者心前區疼痛,根據病情發作的起因,可以分為勞力性和自發性。

典型勞力性心絞痛癥狀特點包括:

①誘因:體力活動,情緒激動,寒冷,飽餐,吸煙,心動過速等;

②疼痛部位:胸骨后或心前區越手掌大小的部位,界限不清;可放射到左臂內側,小指和無名指;

③疼痛性質:壓迫樣,悶脹感,緊縮感,個別有燒灼感;

④持續時間:通常3-15分,一般不超過30min;

⑤緩解方法:休息或漢化硝酸甘油后可在幾分鐘內緩解,

(3)心肌梗死型冠心病:冠狀動脈官腔急性閉塞,血流中斷,局部心肌缺血壞死,臨床表現有嚴重的長時間胸骨后或心前區疼痛,休克,心力衰竭和心律失常,並有心肌梗塞的心電圖改變和血清酶增高。

(4)缺血性心肌病型冠心病:不穩定心絞痛或急性心肌梗死患者心肌缺血或梗死部位收縮力減弱,喪失或收縮期反常膨出或有乳頭肌缺血,梗塞造成的二尖瓣反流。

(5)猝死性冠心病:臨床表現為突發意識喪失,大動脈搏動消失,呼吸立即停止或經數秒強力呼吸后停止,瞳孔散大,對光反射消失等。是最嚴重的一種冠心病類型

冠心病的高發人群

冠心病大多數是年齡在40歲以上發病,但是現在發病有年輕化的趨勢,總的來說還是年齡越大發病率越高,因為隨著年老體衰,動脈硬化的程度越來越重。

一、絕經女性和所有成年男性

女性在絕經期以前很少患嚴重冠心病,因為有雌激素的心血管保護作用,而絕經后,體內雌激素分泌逐漸減少,血液黏稠度增加,使冠心病的發病機會顯著增加。而男性作為冠心病高發人群,18歲以上都有可能患上冠心病。

二、年齡

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,本就是一種老年退行性改變,隨著年齡的增長,動脈粥樣硬化會逐步加重,就好像長皺紋一樣,年齡是至關重要的因素,而且不可逆轉。

三、吸煙

這是早發冠心病較顯著的危險因素。尼古丁誘發血管內皮反覆收縮,導致內皮受損,極大加速動脈粥樣硬化進程,是一個可控的冠心病危險因素。

四、精神壓力大

長期高負荷的工作以及易激動生氣的脾氣,也是冠心病的危險因素。如果您吸煙每天大於等於2包,並且長期熬夜,建議您必須要引起高度重視了。

五、肥胖

特別是年輕人,以代謝綜合征為集中代表,表現為腹型肥胖、高血壓、高脂血症、糖耐量異常等,主要於飲食習慣、生活方式相關,減肥是規避這一危險因素的有效手段。

六、「三高」

即高脂血症、高血壓、高血糖(糖尿病),這是眾所周知是冠心病危險因素,也是三種慢性病,重在長期控制,它們的危害是緩慢的、全面的,往往需要數十年才能發病,故不能引起某些患者的重視,但一旦犯病,都是複雜的、多系統的棘手疾病,如冠心病合併腎功能不全、腦動脈硬化、外周動脈硬化等等。

七、不良生活方式

久坐不動,缺乏鍛煉。久坐或影響脂肪代謝,大幅減少了脂朊脂酶的活性。而這種酶可分解血脂循環,給肌肉供能。該酶活性的降低使血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,增加患冠心病的風險,因此,摒棄不良生活方式,是預防冠心病的一大手段。

八、遺傳因素

具體機制在目前尚不清楚。研究表明家族有早發冠心病史(<50歲)的患者冠心病發病率高。

冠心病的防治

1. 對於冠心病患者,要注意避免食用冷飲。在高溫的天氣時,血管初一擴張的狀態,在進食冷飲后,大多數患者的腸道會遭受刺激,並且導致血管收縮,血壓飆升,可能出現心絞痛,心梗的癥狀。

2. 冠心病患者應該有清淡的日常飲食,平時多吃新鮮的水果,蔬菜,或者一些豆製品,避免過於油膩的高脂肪的食物,適當的補充魚肉或瘦肉,加上一些糖水和涼茶的補充,有利於身體調節。

3. 糖類食物最好不要太多,雖然糖類是身體熱能的主要來源,但是過多的糖類會轉化成脂肪,導致體重上升,可以選用澱粉,玉米類多植物纖維的食品,少吃單糖。

4. 忌脫水,一些人沒有適當的飲水習慣,都是等到渴了才喝,對於中老年人,喝水不足導致血粘稠度上升,導致缺血,血管堵塞等,所以要養成良好的喝水習慣。

5. 不能暴飲暴食,戒煙戒酒,才是上策。吸煙者的冠心病發病率比不吸煙這高3倍,酒精容易導致心臟病,加重冠心病。暴飲暴食者對身體消化有壞影響,盡量多吃容易消化的食物,保持排泄的正常。

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