牙周疾病的判斷

在針對牙周病研究的調查中顯示：40歲以上人群中有一半以上的個體患有某種類型的牙周病，其中 8%—12%患有嚴重的牙周病。50 歲以上（包括 50 歲）的人群中， 25%以上的個體患有進展性、破壞性牙周病。由此可見在牙科治療中牙周病治療較為普偏，牙周病也是35歲以上人群牙齒缺失的主要原因。

事實上，牙周病或多或少都有不同，因此治療也是各異的。仔細地診斷十分重要，是制訂治療計劃的基礎。臨床醫生必須在微生物學和免疫學的基礎上診斷不同的感染，並且綜合考慮系統反應和危險因素對牙周病發生髮展的影響。

治療成功的先決條件是必須認識到：「每位患者都有他們自己特殊的牙周炎。」

不同類型的牙周病：

為了制定合適的治療計劃，按照臨床需要將牙周病分為兩大類：中度（慢性、 緩慢進展型）和重度（快速進展）。慢性牙周炎由非特殊感染引起, 容易預防或在發病早期用非手術方法得到治癒。而重度牙周炎常有特殊病原菌和病理學因素，需要特殊治療。侵襲性牙周炎的治療就要完全依賴口腔醫生了。對每個病例正確的分類有助於做出正確的診斷、合理判斷預后、選擇有效的治療措施。

1.慢性牙周炎

慢性牙周炎在門診最常見，治療相對省時、耗費人力物力較少。慢性牙周炎發生或發現於 30—40 歲的患者群，多與齦下菌斑、牙石有關，由非特異性感染引起。這種感染是由齦下菌斑堆積造成的，它們的毒性產物釋放引起組織的炎症。也就是說，是由所有或絕大多數菌斑細菌的總作用致病。

2.快速進展性牙周炎

快速進展性牙周炎多為局限性，是指在連續一段時間內病情進展迅速，破壞嚴重，療效欠佳，發生於青春期到35歲之間的牙周炎。病損呈瀰漫型；雖然有良好口腔衛生和自我控制，但仍有侵襲性的破壞，我們可將該病看作為特異的感染。

3.侵襲性牙周炎：

侵襲性牙周炎是一組在臨床表現和實驗室檢查均與慢性牙周炎有明顯區別的牙周炎，目前大量的研究表明伴放線桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌。按其患牙的分佈可分為局限型和廣泛型。

牙周炎的診斷：

建議在臨床診斷牙周病時可從以下幾方面著手。

這幾方面包括牙周病的三個主要特徵：

1． 累及牙數（炎症範圍）。

局限性（1-7 顆牙）

廣泛性（>7 顆牙）

2． 破壞的嚴重程度（附著喪失 CAL）。

沒有或僅有輕度炎症：不能用中度或重度來描述

中度：x-ray 片顯示至少 2 顆牙 LA>1/3 根長，且<1/2根長，或3mm<CAL<5mm

重度（嚴重的）：X-ray片顯示至少2顆牙LA＞1/3根長，或 CAL>5mm

3、分類：

青少年：小於或等於 30 歲

成人：大於 30 歲

以上是牙周炎分類的三個常用標準。

此外，有些牙周病和患者的特殊特徵可能影響牙周病的診斷，如急性、慢性、 快速進展性、細菌學診斷等，以及全身狀況如系統性疾病（如糖尿病）。