門診經常遇到一些患者，訴時有腹痛、大便次數時多時少，做了各種檢查，腸鏡、CT、心電圖、抽血等，都沒有查到什麼異常，病人被折磨的苦不堪言，那麼是什麼原因呢？可能是腸易激綜合征。

1、什麼是腸易激綜合征？主要有哪些發病因素？

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome, IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特徵的功能性腸病，該病缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。其最常見的癥狀是腹痛、腹瀉或稀軟的頻繁的大便，在有的病例，IBS可表現為腹部絞痛及疼痛性便秘，並常常在餐后出現。無論出現何種癥狀，你的消化看來是正常的，只是排便異常，並可以持續數周之久或更長。

IBS的病因和發病機制尚不十分清楚，一般認為IBS屬多因素的生理心理疾病。IBS的病理生理學基礎主要是胃腸動力和內臟感知異常，而造成這些變化的機制尚未完全闡明。已知心理社會因素與IBS發病有密切關係。也有的人認為與食物過敏(特別是老年人易出現)有關，已知進食過量、暴飲暴食及高脂飲食會加重腸易渤惹綜合征。乳糖不耐受、進食不規律或過快及吸煙止能促使發病。糖的替代物甘露醇對於某些人也可引起腹瀉，某些抗生素可改變腸道內的細菌菌群，從而引起腹瀉、發熱及腹痛。

2、腸易激綜合征的治療原則和目標是什麼？

治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質量。治療原則是在建立良好醫患關係基礎上，根據主要癥狀類型進行對症治療和根據癥狀嚴重程度進行分級治療。注意治療措施的個體化和綜合運用。

3、有哪些治療方法？能治癒嗎？

一般治療告訴患者腸易激綜合征的診斷並詳細解釋疾病的性質，以解除患者的顧慮和提高對治療的信心，是治療最重要的一步。通過詳細病史詢問,了解患者求醫原因（如恐癌心理），進行有針對性的解釋；力求發現誘發因素（如飲食因素、某些應激事件等）並設法予以祛除。提供膳食和生活方式調整的指導建議,可能有助於緩解癥狀。對失眠、焦慮者適當予以鎮靜劑。在整個診治過程中建立良好的醫患關係，取得患者信任是IBS治療的基礎，輕症患者可能因此而不需要更多的進一步治療。

對癥狀明顯者，可酌情使用藥物控制癥狀，常用藥物包括：解痙劑、 止瀉藥 、導瀉藥、腸道動力感覺調節葯、抗抑鬱葯等。癥狀嚴重而頑固，經一般治療和藥物治療無效者應考慮予心理行為治療。這些療法包括心理治療、認知治療、催眠療法、生物反饋等。

4、中醫藥治療有效嗎？

腸道易激綜合征的中醫調理：1、本病多在思想負擔沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑鬱等因素時發病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂觀態度是預防本病的關鍵，成藥可服逍遙丸。2、對可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。同時避免瀉藥及理化因素對腸道的刺激。飲食定量，不過飢過飽，養成良好的生活習慣。3、適當參加文體活動，積極鍛煉身體，增強體質，預防疾病。4、少食多餐。腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘者應食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時排便習慣。避免過食生冷及刺激性食物。原則是減少對消化道的不良刺激，避免食物過敏反應和少攝入能在消化道內產氣的食品。應避免過分食辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富營養的食品。便秘患者應多攝入富含纖維素的食品和水果蔬菜。對有過敏史者，就避免攝入可能引起過敏的食物。對疑有乳糖不耐受者，應避免攝入大量牛奶及牛奶製品。宜細嚼慢咽、戒煙、少飲碳酸飲料。5、針灸師通過了解你有關生活中的精神壓力方面問題來明確你病情的根本原因，從而確立適宜的方法。IBS的治療需要10到12次，每次治療針灸師將針刺你的足厥陰肝經，足太陰脾經及足少陰腎經的穴位。為了緩解腹瀉癥狀，還可能針刺你肚臍旁及左膝附近的穴位，如果腹瀉較嚴重，針灸師還可能使用灸法，應用熱作用於穴位，這樣做效果較明顯。

金黑鷹教授提醒廣大市民，雖然腸易激綜合征是個世界性的問題，但是要予以重視，腸易激綜合征除了用藥，還要學會自我調節，時刻保持良好的心態。平日多做自己喜好的事情或是多參加戶外活動，結交新朋友。如果病情加重，一定要到正規醫院治療，切忌亂服藥、亂投醫。

金黑鷹，教授、醫學博士、博士后、博士生導師。主任醫師，江蘇省第二中醫院肛腸科主任。

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