痛風性腎病可引起引發尿毒症和腎衰竭，如何防治？

急性痛風性腎病是由腎小管尿酸結晶沉積所致，常見於集合管。急性痛風性腎病患者可出現嚴重高尿酸血症、急性少尿或無尿性腎衰竭。常繼發於腫瘤溶解綜合征或擠壓傷。慢性痛風性腎病為尿酸鈉結晶沉積所致，常見於痛風、慢性高尿酸血症和高血壓患者。

痛風性腎病早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。大多數通風性腎病患者的病情如果沒能控制好，就會發展成腎衰竭、尿毒症等晚期，最後的治癒率渺茫。

痛風性腎病有什麼特徵？

痛風本身不會導致尿毒症、腎衰竭，可是痛風藥物會對肝腎造成嚴重損害，引發尿毒症和腎衰竭的產生。

1、研究表明，尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關，即輕度的關節炎病人也可有腎病變，而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。

2、早期有輕度單側或雙側腰痛，嗣後出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續蛋白尿，一般不超過++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。

3、約5—10年後腎病加重，進而發展為尿毒症，約17%—25%死於腎功能衰竭。

4、痛風性腎病有持續性高尿酸血症，20%在臨床上有腎病變表現，經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損，少部分發展至尿毒症。

5、尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害，並且與病程和治療有密切關係。

四大因素導致痛風性腎病

1、若血液中血尿酸超過420毫摩爾/升且長期得不到控制時，容易導致痛風性腎病及腎結石的發生。

2、腎功能受損后，腎功能減退，尿酸排泄降低，尿酸就很容易在腎臟內沉澱、聚集，導致痛風性腎病或腎結石發生率增加。

3、尿液的pH值過低，尤其是pH值小於5.2時，尿酸的溶解度會大大降低，從而不能順利地隨尿液排出，沉積在腎臟。

4、其他因素。如痛風患者飲水量不足導致尿量減少，尿路感染、畸形等都可能導致痛風性腎病或腎結石的發生。服用抑制尿酸排泄的藥物也可以導致腎臟病變，常見的藥物如呋塞米、氫氯噻嗪、阿司匹林等。

痛風性腎病如何治療

喝水、飲食、運動等多管齊下

徹底治療的第一步是生活方式的改變，對於那些腎臟重吸收尿酸功能異常患者的人群來說，不能去加重高尿酸的情況，這點大多數人可以做到——不吃海鮮、動物內臟，酌量進食豆製品；

第二是多飲水，稀釋尿酸，幫助尿酸排出；

第三是鹼化尿液，一般人的尿液是呈弱酸性的，pH值在5到6之間，而最有利於尿酸結晶溶解的pH值是在6.9。鹼化尿液可以通過服用碳酸氫鈉來實現，或者平時飲用蘇打水，通過促進溶解尿液中的尿酸鹽來排出尿酸；

第四是服用藥物，競爭性地阻斷尿酸重吸收的通道，阻止在腎小管中的重吸收，促進尿酸排出體外。目前常用的藥物是苯溴馬隆，每日服用一片50毫克，三個月後複查尿酸，如果尿酸水平下降，則可以減半，半年後再複查，如果尿酸控制理想，則可以酌情停葯。事實上，高尿酸血症也是高血壓和糖尿病演變的環節之一，因此必要的時候，患者也需要減肥治療。

第五是經常運動。長期堅持適量運動，可以減輕體重。體型恢復正常了，尿酸也會隨之下降，痛風發作次數也會減少。同時，合理的運動還能增強體質、增強身體防禦力、緩解關節疼痛。一般建議，痛風的朋友每天進行 30 分鐘左右的有氧運動，每周運動 4～5 次。

如有必要須行保腎治療

如果患者發現及時治療得當，對腎功能不會有太大的影響。而如果發現不及時，已經對腎臟產生了不可逆的損害，則需要配合針對慢性腎病的治療，採取保腎治療，減少蛋白的攝入，並且測血肌酐，如果肌酐高於400，可能就有透析的需要了。腎內的結晶一般是從小的結晶體開始，慢慢變大。碎石治療等對症治療可以緩解癥狀，但是如果體內的尿酸水平得不到控制，病因不根除，還是會出現新的結晶，不能徹底治癒。

建議老人每半年查一次尿酸值

痛風性腎病治療的難點總體來說包括以下幾點：第一點是患者不能自覺地控制飲食，就是管不住嘴；第二點是患者對於疾病的認識不足，癥狀不發作的時候，會忽視對疾病的控制，患者依從性下降，不像糖尿病宣教比較多，患者比較關注。事實上痛風性腎病在早期往往沒有明顯的癥狀，僅僅表現為尿酸水平升高，一部分患者會出現痛風性關節炎。另外痛風的發病率是隨著年齡的增大而增高，因此為了及早發現痛風，老年人最好能做到半年一次定期複查尿酸。另外，老年人往往伴有高血壓、糖尿病等全身性的疾病，服用各種藥物，這在治療中也是需要注意的。要分清病情的輕重緩急，另外注意各種藥物之間的相互作用是否會產生不良反應。譬如患者如果有高血壓，那麼鈉鹽的攝入就需要控制，是否服用碳酸氫鈉，服用的量，都要酌情改變。

【治好痛風，不讓痛風性腎病有機會發作】

中醫有「通則不痛，痛則不通」的說法，認為關節疼痛的原因是經絡堵塞導致毒素聚積，經絡是疾病在體表或皮下組織所呈現的不同反應，經穴是經絡上的反應點，華絡疼痛治療儀的電刺激療法正是在一定的經絡反應點上，通過電刺激打通經絡，恢復經絡輸送氣血、營內衛外、平衡陰陽的功能，由此達到恢復健康並保持身體平衡的效果。針對大多數痛風患者通常只注重急性發作期的治療的特點，該療法只要身體一出現痛風特點就可以治療，不忽視間歇期的降尿酸及併發症的預防，同時不打針不服藥，不用擔心自行停葯帶來複發的壞處，可以在家中長期使用，使痛風不複發。

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1、1，2、2 湧泉穴 三陰穴

3、3，4、4 足三里 血海穴

5、5，6、6 大杼穴 肺俞穴 心俞 膈俞穴

7、7，8、8 肝俞 膽俞穴 脾俞 腎俞穴

9、9，10、10 腎俞 大腸俞穴 八髎穴

11、11，12、12 氣海穴 中脘穴 梁門 承滿穴

13、13，14、14 梁門 承滿穴 帶脈

15、15，16、16 屋翳穴 大包穴

17、17 腹股溝

【治療穴位】

湧泉穴、三陰交、足三里、血海穴、大抒、肺俞穴，心俞、隔俞穴、八餐穴、氣海穴、中脘穴、承滿，梁門穴、天嶇，外陵穴、帶脈、屋翳穴、大包穴、腹殷溝。