關於松果體瘤您了解有多少

松果體瘤概述發生於松果體實質細胞的腫瘤包括松果體細胞瘤和松果體母細胞瘤。過去稱為松果體瘤者大多為生殖細胞瘤或非典型畸畸胎瘤，而真正的松果體細胞瘤很少見。年齡分佈範圍較廣，松果體細胞瘤多見於成人．兒童多為松果體母細胞瘤。另女性別間比率基本相等。

松果體瘤病理：大體標本多為灰紅色，質地軟，略呈半透明狀。腫瘤可突人第三腦室內生長，基底部呈浸潤性生長，與周圍境界不清。鏡下觀察，腫瘤細胞或鬆散分佈，或聚集成小團，細胞直徑較大而且有許多胞漿，核濃染，多呈不規則形．腫瘤細胞之間有少量血管分佈，有時可見腫瘤細胞形成典型的和不典型的環狀排列，偶見形成類似假菊形團樣結構。老專家諮詢和中醫治療請搜索，腦腫瘤專家王世英。腫瘤惡變后核分裂像多見，且易沿腦脊被循環播散，形成蛛網膜下腔種植。電鏡下瘤細胞特徵性地排列成團狀，之間分隔以無數纖細而交錯的突起，核周質豐富，核周質與突起均呈疏電子性，其中有神經分泌顆粒，核圓形，無邊界的核仁結構，在鈾突膜橋粒樣局限性增厚處有空心小泡聚集。松果體母細胞瘤超微結構缺乏松果體細胞瘤的細胞特徵，胞體較多形性，密集擁擠成片，核周質及細胞小器均少見。

松果體瘤臨床表現病程長短不一，取決於腫瘤的組織學類型、位置(偏前或偏後)和體積大小。由於生長在大腦大靜脈池內，上方為胼胝體壓部，下方為中腦四疊體，後下隔小腦幕與小腦上蚓部相鄰近。腫瘤的發展過程所產生臨床癥狀土要有三方面：①顱內壓增高。②鄰近結構受壓征。②內分泌紊亂。(1)顱內壓增高：腫瘤突向第三腦室後部梗阻導水管上口．或向前下發展使導水管狹窄或閉鎖，以致早期發生使阻性腦積水及顱內壓增高。

(2)鄰近腦受壓征

1)眼征：腫瘤壓迫四疊體上丘可引起眼球向上下運動障礙、瞳孔散大或不等大等。Parinoud於1883年首先指出此部位腫瘤可致眼球上視不能，並同時伴有瞳孔散大和光反應消失，而瞳孔的調節反應存在。故此體征稱為Parinaud綜合征。實際上典型的Parinaud綜合征並不多見，後來常以單純上視不能也稱為Parinaud綜合怔。2)聽力障礙：腫瘤體積較大時可壓迫四疊體下丘及內側膝狀體而出現雙側耳鳴和聽力減遲。

3)小腦征：腫瘤向後下發展可壓迫小腦上腳和上則部，故出現軀幹性共濟失調及眼球震額。

4)丘腦下部損害：可能是腫瘤直接侵犯或播散性種植到丘腦下部所致，亦有因腫瘤使導水管梗阻，造成第三腦室前部擴大而影響視丘下部的因素，癥狀表現為尿崩症、嗜睡和肥胖等。

（3)松果體瘤內分泌癥狀

內分泌癥狀表現為性徵發育停滯或不發育。正常松果體腺可分泌褪黑激素＜melatonm)，它可抑制垂體前葉的功能，降低垂體前葉內促性腺激素的含量和減少其分泌，而兒童及青春期前期松果體的功能表現活躍，因而抑制了性徵的過早發育。至青春期時松果體逐漸退化使得性徵發育成熟。故性徵發育遲緩者在松果體區腫瘤中可見於松果體細胞瘤病人(4)其他癥狀;出於顱內壓增高和腫瘤直接壓迫中腦，部分病人可出現癲癇發作、病理反射甚至意識障礙。松果體細胞瘤和松果體母細胞瘤可發生細胞脫落並沿腦脊液循環播散性種植，引起相應的舊床癥狀。

松果體瘤輔助檢查

CT及MRI檢查:CT平掃腫瘤可呈低密度、等高混雜密度或均一稍高密度病灶，腫瘤呈邊界清楚的類圓形病灶，可有散在小鈣化灶，雙側例腦室及第三腦室前部擴大，有室管膜或室管膜下轉移者可見兩側側腦室及第三腦室周圍帶狀賂高密度病灶，均勻一致的對比增強。MRI檢查腫瘤在Tl加權像呈等信號，也可呈低信號，而在T2加權像為高信號．矢狀掃描有助於了解腫瘤的生長方向以及中腦受壓的程度，Gd—DTPA增強對比亦為均一強化表現。

松果體瘤一般的治療情況，首先考慮手術治療，凡生長在可以手術切除部位的腫瘤，均應首先考慮手術。手術后中醫藥治療也很重要，對生長在不能手術切除部位的腦瘤或多發性腦瘤，中藥治療可作為綜合治療的重要措施，而食療能輔助藥物的治療。

提示：腦腫瘤屬疑難疾病，請患者一定選擇正規專業醫院，找專業腦腫瘤科室的醫生診治，遵醫囑按時定量服用藥物，不要隨意購葯或「組合用藥」，以免延誤病情，造成難以彌補的遺憾。