想擺脫偏頭痛的困擾，預防發作比對症治療更有效

「程序猿」小黃由於工作壓力大、精神緊張，為了趕工還要頻繁加班，經常睡眠不足。25歲那年第一次偏頭痛發作，開始只是輕度的搏動性頭痛。後來發展到刺痛，並伴有噁心和嘔吐。隨著時間的流逝，小黃的偏頭痛越來越嚴重了，就去醫院看了醫生，每次也就是開些止痛片，囑咐多休息之類的。到最後還是很難緩解癥狀，發作頻率也越來越高了。當前對偏頭痛的治療存在很多誤區，預防性治療不充分而鎮痛藥物使用過度，小黃就是一個典型例子。

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，在我國患病率為9.3%，女性與男性之比約為3:1。偏頭痛本身危害很大，還會導致腦白質病變、認知功能下降、后循環無癥狀性腦梗死等嚴重的疾患。

根據2016版的《中國偏頭痛防止指南》的建議，偏頭痛的藥物治療分為急性期藥物治療和預防性藥物治療兩類。從擺脫困擾的角度上講，預防治療更重要：預防治療可以降低發作頻率、減輕發作程度、減少因疾病發作帶來的生活、工作能力喪失，還可以提高發作時的治療效果。

患者自己就可以判斷是否需要啟動預防性治療，如果您覺得：

• 偏頭痛對您的生活、工作和學業造成嚴重影響、損失重大；

• 每個月發作2次以上；

• 發作后的治療效果不佳；

• 每次發作時間超過72小時等。

只要滿足這些情況，就可以啟動預防性藥物治療，偏頭痛預防性用藥主要有：

1、氟桂利嗪

氟桂利嗪預防性治療4周、8周和12周后，患者頭痛明顯減輕、頭痛頻率均明顯減少。

2、托吡酯

每天服用50-200毫克的托吡酯，對預防偏頭痛都有效。

3、普萘洛爾和美托洛爾

這類藥物在偏頭痛預防性治療方面效果明確，得到了多項臨床試驗結果的支持，其中普萘洛爾和美托洛爾證據最充足。

4、阿米替林和文拉法辛

這兩種葯也可以用於偏頭痛的預防性治療，其有效性已獲得證實。

5、賴諾普利和坎地沙坦

各有一項臨床試驗結果證實對偏頭痛預防治療有效。

需要說明的是，以上藥物都是處方葯：患者需要到正規的醫院相關科室就診，在與主治醫生充分溝通的基礎上，開始啟動預防性治療；至於服用何種藥物、服藥的劑量和次數、有哪些禁忌事項等，都請聽從醫囑。