認清脂肪細胞，冷靜減肥！

《黃帝內經》有云：上醫治未病。隨著人們對健康的不斷重視，」未病先防「的觀念會逐漸的深入人心。減肥、保健、慢病管理等成了非常熱的辭彙。肥胖與減肥藥的話題，很多人都在討論。通過一些文獻與專家講課內容的整理收集，把一些內容分享給大家。

認清脂肪細胞

肥胖，是指體內脂肪堆積過多或分佈異常，繼而會引發一系列疾病。肥胖的基本原因是體內攝入與消耗的不均衡。只有我們認清了脂肪細胞，才會明白怎麼減肥才最有效。

脂肪細胞是一個專業的內分泌細胞，它釋放的脂肪因子參與了腦、血管、肝臟、胰腺、胃腸、肌肉等多個組織的生理過程。它不僅可以存儲能量，也參與能量代謝和能量調控。

人體的脂肪細胞目前可以分為四大類：白色脂肪，作用能量存儲；棕色脂肪和米色脂肪，作用耗能產熱；粉色脂肪，作用分泌乳汁。人體不同部位的脂肪細胞存在很大的差異，如人體皮下白色脂肪細胞小於內髒的白色脂肪細胞，且其形成和複製也比內臟白色脂肪細胞明顯。棕色脂肪和米色脂肪是兩類不同的脂肪，但具有類似功能。

棕色脂肪的作用：促進甘油三脂清除，且與胰島素抵抗無關；促進葡萄糖攝取，改善糖代謝；增加能量消耗，降低體重；人類棕色脂肪細胞與年齡，BMI負相關；糖尿病患者中棕色脂肪細胞減少，活性降低；棕色脂肪細胞是血糖和HbAlc的獨立決定因素。

棕色脂肪活化或促白色脂肪「棕色化」是肥胖代謝治療的靶點。主要策略目前有以下六個方面。其中運動鍛煉和飲食是與我們生活最接近，也最息息相關的，所以減肥有了「管住嘴，邁開腿」的說法。

肥胖的管理

肥胖管理的三大目標是：改善健康，改善體成分和提高生活質量。出現以下五種情況，建議使用減肥藥。

醫生對於肥胖管理的「5A」法則：

一幅圖認清減肥藥

從上圖可以更直觀地看出，棕色脂肪組織與能量支出密切相關，白色脂肪組織與炎症密切相關。促進白色脂肪組織棕色化，加快其燃燒，是減重的最關鍵一步。甲狀腺激素及其類似物可以促進脂肪的燃燒，這也是為什麼甲減的患者會出現肥胖的原因。

作用於中樞神經系統的減肥藥，它們可以影響人體神經遞質的變化，通過對內分泌系統的影響起到減肥的作用。但這類藥物通常是一些抗精神病藥物和心血管藥物，安全性也值得重視與商榷。長期應用背離了減肥是為了提高生活質量和健康的原則。

安全可行的藥物，就是作用於外周神經系統的藥物，如脂肪酶吸收抑製劑奧利司他，減少外源性脂肪的吸收；一些降糖藥物如二甲雙胍、利拉魯肽等，也具有減重的作用。這些藥物安全性相對較高，有大樣本試驗數據，其本身對於白色脂肪的攝入具有抑制作用。但要加速脂肪燃燒，必須配合運動，促進白色脂肪細胞向棕色脂肪細胞轉變，才能達到理想的減重目的。

總結：減重，需要強烈的慾望和動機。利用藥物輔助，減少外源性白色脂肪攝入；持之以恆的堅持運動，使白色脂肪轉變為棕色脂肪進行燃燒，減少皮下和內臟脂肪，最終達到減重的目的。（蘇勤勇）

文章來源：www.shuerjia.com