跟胃腸道疾病息息相關的幽門螺旋桿菌是怎麼驗出來的？

幽門螺桿菌（HP），跟很多胃腸疾病有直接相關性，那麼要選擇什麼檢查方式呢？

那你知道嗎？HP檢測哪個強？

●受訪專家郅敏（中山大學附屬第六醫院消化內科副主任、副教授）

老張去醫院檢查是否感染了幽門螺旋桿菌（HP）。做HP抗體檢測，結果為陽性；做吹氣試驗的時候，檢測出來的卻是陰性。兩次檢測結果怎麼不一致？出差錯了？

郅敏副教授解釋到，這是可能發生的。首先讓我們來了解下幽門螺桿菌常見的三種檢測方式——13C（或14C）呼氣採樣、抽血採樣、胃鏡病理採樣。看完你就能解答上述疑問了。

呼氣採樣檢測：最準確最便利

即大眾俗稱的「吹氣試驗」，包括13C和14C兩種。受檢者檢查前需要空腹至少三個小時或以上，半小時內服一顆膠囊或是一小瓶溶液，先後呼兩口氣留取樣本，能準確檢測是否有HP感染。

其中，13C呼氣試驗已被公認為目前檢測PH的最佳方法。它無放射性，對人體無損害，檢出率和符合率高（接近100％），各種年齡的患者都可採用，費用為230元。

相較之下，14C呼氣試驗費用較低，為92元；但存在放射線危害，兒童、孕婦、哺乳婦女和年邁體弱者慎用；同一患者也宜避免反覆多次採用此法檢測。

抽血採樣檢測：有時僅代表感染史

受到HP感染后，可在人體內產生相應的抗體，抽點血，檢測血清就會呈現陽性，但是一般需要數月半載。因而感染初期作該項檢測，結果常會出現假陰性，使患者失去治療的最佳時機。

此外，即使HP治療后被根除，但該抗體下降緩慢，有些患者往往需要1-2年才能轉陰，這使治癒者長期背著「陽性」的黑鍋，會接受多餘的治療。

想必大家有疑問，既然這項檢測會耽誤事，為何要做這項檢查呢？

郅敏表示，此項可在體檢抽血時順帶檢查，不用額外抽血。而且既往感染史，對於一些疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍等的判斷也有意義。不過，目前多採用抽血採樣做現症感染抗體檢測，能解決時效性的問題。

本文開頭抗體檢測是陽性吹氣、試驗是陰性的問題，郅敏解釋說：「該患者可能在數個月前有過HP的感染史，經過抗菌治療之後，吹氣試驗反映的是當下的真實情況——陰性，HP已經被消滅了。而抗體水平還沒下降，所以抽血檢查為陽性。兩者並不矛盾。」

此外，若患者正好需要做胃鏡檢查，也可「搭車」 採樣后，染色並在顯微鏡下檢測HP。但若HP呈灶性分佈，易導致漏診（漏診率達10％左右）。不過憑藉醫生豐富的操作經驗和正確採樣，可降低漏診率。

共用碗筷，可感染病菌

在消化內科，患者常被要求做幽門螺旋桿菌的檢查，是因為它與許多消化系統疾病有關。

已經明確相關的疾病有急慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍，反流性食管炎、功能性消化不良、胃癌等。據統計，大約67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起的。其感染還與胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤的發生密切相關。

郅敏提醒，感染HP的人與家人密切接觸、共餐，幼兒園兒童、學生之間聚餐及吃路邊攤位的不潔食品等，均有可能導致感染。

「目前我國家庭中大都實行共餐制，和家人共用碗筷極有可能導致HP的交叉感染。」她表示，「此外，接吻也有可能導致感染。」 如果一人感染HP，80%的家人會被感染。

出現哪些癥狀應排查HP？

人感染HP后，只有引起相關疾病，才會表現出相應的疾病癥狀。若出現下列癥狀，應排查HP，由醫師根據個人情況決定採用哪種檢查方式：

1.反酸。HP會誘發胃泌素的過度分泌，導致胃酸過多，表現為反酸和燒心。

2.腹痛。因胃和十二指腸黏膜損傷，還會出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

3.口臭。HP在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染，可能導致口氣重，嚴重者往往有一種特殊的口腔異味，清潔無法去除。

4.消化不良，上腹部脹痛。吃東西後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食慾減退等。

需要注意的是，查出帶HP后，並不是所有的人都需要馬上治療，針對有潰瘍，胃癌家族史，胃淋巴瘤等則必須進行抗菌治療。