常用口服降糖葯有哪些？都有什麼優缺點？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

口服降糖葯仍是目前2型糖尿病患者治療的最主要手段，因致人類血糖升高的兩個主要病理生理改變是胰島素分泌受損和胰島素抵抗，基於這兩點據作用效果的不同，口服降糖葯主要有促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑製劑）和非促胰島素分泌劑（雙胍類、TZDs、α-糖苷酶抑製劑、SGLT2抑製劑）。磺脲類和格列奈類直接刺激胰島素分泌；二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑通過減少體內GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）的分解而增加GLP-1濃度，從而促進胰島素分泌；噻唑烷二酮類藥物（TZDs）的主要藥理作用為改善胰島素抵抗；雙胍類的主要藥理作用為減少肝葡萄糖的輸出，為胰島素增敏劑；α-糖苷酶抑製劑的主要藥理作用為延緩碳水化合物在腸道內的消化吸收；鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑製劑主要是通過抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄，降低血糖濃度。

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