得了結石，為何結石總出不來

我國泌尿系統結石的發病率為 1%～5%，南方地區高達 5%～10%，是全球三大結石高發區之一。

由於發病率和複發率都較高，我國在泌尿系統結石的治療上也積累了很多經驗。但現在各種排石茶、化石口服液、排石治療儀等，卻大肆宣傳「不開刀消石」、「綠色療法，無痛無殘留」。

這些方法有危害嗎？什麼才是真正可靠的辦法？

「神奇療法」排出尿石可靠嗎？

案例一：祖傳排石湯，可能損害腎功能

現在市面上有各種中藥排石湯、溶石口服液，常用的中藥有金錢草、車前子等，主要是通過增加尿量，沖刷結石，促進排石移動；另一方面，增加輸尿管平滑肌的蠕動，有利於掉落的結石通過狹窄處排出體外。

泌尿結石成分多為草酸鈣，其次是磷酸鹽、尿酸鹽和碳酸鹽等。根據結石的成分，可以推斷僅靠中藥是很難溶解泌尿結石的，而且中藥排石療法並不適用於所有的泌尿結石。

當結石過大時，掉入腎盂口或腎盂輸尿管連接處，會引起尿路梗阻。如果此時尿量短時間劇增，反而會加重梗阻癥狀，引起劇烈疼痛、腎積水，損害腎功能，長期腎積水還會造成腎功能衰竭。

案例二：喝水加跳繩不是「萬金油」

我們常聽到街坊鄰居說喝水加跳繩可以排出結石。其實，喝水加跳繩的辦法只適用於小於 0.6 cm 的無癥狀腎臟小結石，此法主要是利用重力作用促使結石從腎臟排出。

但是這種方法不是萬能的，選擇時需萬萬小心。因為如果結石的直徑大於腎盂或輸尿管直徑，一不小心將結石運動到腎盂口或滑落到輸尿管里形成梗阻，就會引起腎積水，時間久了，會造成腎功能衰竭，甚至導致尿毒症。

案例三：倒立的「排石床」，沒那麼神奇

新華社一篇新聞提到，一位江西農民自製「排石床」救病妻，還獲得了國家專利。理論上這隻對下盞的腎結石是有效的，它將人倒立起來，促進小結石排出體外。

腎臟里有很多像小河流一樣的結構，叫「腎盞」。腎臟形成的尿液由各個腎盞匯聚到腎盂，最後運送到輸尿管、膀胱。

根據腎結石在腎臟的位置，分為上盞結石、中盞結石和下盞結石。上盞和中盞的小結石，因為人體直立的原因，比下盞結石要容易掉下來，下盞小結石要在人體倒立的情況下才容易掉入腎盂、排出體外。

回到新聞，且不論把人倒過來會不會很難受，這種「排石床」只是理論上適用於腎臟下盞的小結石，結石過大或結石位於中、上盞均無效。

遠離結石預防和治療都要抓

1. 增加飲水量，稀釋尿液

我們小便的時候，會發現如果喝水較多時，尿液顏色呈透明清亮，如果喝水較少，尿液顏色會呈黃色。

如果飲水過少，尿液會呈過飽和狀態，導致結石形成。一般推薦正常人每日液體的攝入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。

但是，腎功能和心臟功能不好的人，應注意適量飲水，勿過量。

2. 調整飲食結構

改變不良的飲食習慣，少吃高脂食物，適當增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結石，飲食上應該根據結石成分，按醫生意見更改飲食結構。

3. 保持良好心態，適當增加運動

運動后，如果水分丟失過多，應及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。

4. 結石成分分析，指導預防複發

已經患過泌尿系統結石的人，可以根據已排出的結石或手術取出的結石進行結石成分分析，明確其成分，制定有效的預防措施。

比如：

• 尿酸結石是體內嘌呤代謝紊亂的產物，可以採取鹼化尿液、少吃動物內臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預防；

• 感染性結石患者應控制尿路感染問題；

• 草酸鈣結石患者應少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；

• 磷酸鈣或磷酸鹽類結石的患者，則應少吃蛋黃、豆類和奶類。

5. 病因治療

如果泌尿系統結石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應該同時治療，以避免結石複發。

6. 定期體檢，早發現早治療

建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發現是否存在結石。對於既往已經有結石的患者，至少每半年複查一次 B 超和尿液常規檢查，主要目的在於觀察結石有無繼續增大，位置有無變動，以及是否存在增加結石發生的尿路感染。

泌尿結石還得選擇「正規軍」

根據泌尿結石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問題還需要去醫院檢查后，遵循醫生建議進行治療，切勿盲目相信江湖秘方。

目前對於尿石症的治療方法主要有以下方法：

1. 藥物治療

藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進輸尿管蠕動，加速結石排出。結石小於 0.6 cm，癥狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療。

2. 體外衝擊波碎石

體外衝擊波碎石主要適用於腎臟和輸尿管上段小於 2.5 cm 結石。當結石體積過大時，需要多次碎石，結石清除時間長，結石殘留率高。

另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合採用體外衝擊波碎石。短時間內頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時間必須大於一周。

3. 輸尿管鏡碎石取石術

輸尿管鏡是應用細小的輸尿管鏡經尿道插入膀胱，然後上行進入到輸尿管，在直視下進行碎石。

此法主要適用於輸尿管中下段結石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應用於部分腎臟結石患者。有尿路狹窄、嚴重扭曲的患者不宜採用。

4. 經皮腎鏡碎石取石術

此法是通過先在患者腰部打一個直徑約 0.6 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，然後將筷子粗細的內窺鏡伸入到腎臟的結石部位，最後將結石擊碎、取出。

即使結石體積較大如鹿角形結石，經皮腎鏡碎石取石術同樣可以適用，是目前治療腎臟結石應用最廣泛的微創手術方法。

5. 腹腔鏡輸尿管取石

主要適用於原先考慮開放手術，大於 2 cm 的輸尿管結石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術方法。但存在手術費用較貴，術后漏尿、狹窄等併發症。

6. 開放手術治療

由於開放手術對患者會造成較大的創傷，目前已較少應用。