輔助生殖技術——試管嬰兒

隨著經濟的快速發展，社會的進步，現在城市壞境污染方面，由於以前環境保護意識的淡漠，現而今各種疾病問題逐漸顯現出來，各大城市的不育不孕情況尤為突出。當然，還有另外一種重要原因：那就是現在的年輕一代，工作壓力大，生活節奏快，作息時間不規律，晚上熬夜的現象普遍存在，玩手機的時間明顯增加很多，鍛煉的時間很少，飲食上也不規律等等這些原因，導致不孕不育的人群越來越龐大。

　　WHO預測，在21世紀，不育症將成為人類僅次於腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。2005年廣東省計劃生育科學技術研究所對廣東省19595對新婚夫婦調查發現，不育症發病率佔14.7%，幾乎與美國的不育症發病率15%持平。有研究報道：現代社會男性的精液整體質量正以每年1%的速度下降;女方在35歲的生育力為25歲的50%，到了38歲下降到25%，超過40歲可進一步下降到5%以下。

　　不孕症的發病率在逐年升高，輔助生殖技術在不孕症的治療中發揮了重要的作用。主要的手段有人工授精和 試管嬰兒。人工授精是指將男方精子處理之後在女方排卵期注射到陰道或子宮腔內。 試管嬰兒則是將女方卵子和男方精子都取出來，在培養皿中受精，形成胚胎后再放回到女方的子宮腔內。

　　人工授精主要用於治療男方輕度少弱畸形精子症或性功能障礙，前提是女方輸卵管通暢，否則無法用此方法治療。在我們中心，也可以進行供精-人工授精，基本上跟夫精人工授精一樣，唯一的不同，使用的精子是來自精子庫的解凍后的精子。在治療過程中，女方需行排卵監測，如果自己不能正常排卵，此時需要使用口服促排卵葯幫助患者進行排卵。也就是說，人工授精有時需要促排卵，有時不需要促排卵，這是由女方是否能正常排卵決定的。

　　試管嬰兒是「 體外受精-胚胎移植」的俗稱，適應證包括女方雙側輸卵管梗阻、子宮內膜異位症、男方重度少弱精子症、排卵障礙等。試管嬰兒的促排卵使用的藥物大都是純度很高、劑量很大的促性腺激素，目的是為了保證獲得一定數量的卵子。國外研究者發現，在一定範圍內成功率與獲卵數成正比，通過總結本中心的數據，我們發現獲得合適數量的卵子，成功率能達到60%-70%;但獲卵數超過一定數量，成功率卻不上升、反而會帶來一些併發症如卵巢過度刺激征、腫瘤的提前發生等。

　　普通排卵監測的促排周期則不需要也應該避免獲得很多卵子，最理想的是得到1-2個卵子。目前胚胎移植35歲之下可以移植兩枚胚胎，35歲及以上可以移植三枚胚胎，但同時多胎妊娠的風險也大大增加。此時，也有很多人會關心嬰兒的健康問題。已有文獻報道，輔助生殖技術出生的嬰兒，發生畸形的幾率不高於自然受孕。

未來將會有更多的年輕人不得不選擇IVF-ET這種技術來獲得自己健康優秀的下一代。