三叉神經痛是一種發生於三叉神經分布區域內的短暫的、反覆發作的劇烈疼痛。分為原發性和繼發性兩類。前者病因不明；後者由炎症、外傷、腫瘤、血管病等引起。常於40歲後起病，女性較多。

【臨床表現】

原發性三叉神經痛為驟然發生的劇烈疼痛，呈切割樣、針刺樣和陣發性。一次發作持續數秒鐘至數分鐘，可連續多次發作。疼痛部位嚴格限於三叉神經感覺支配區內，最常見的是下顎和（或）上頜區域內疼痛。從事一些涉及三叉神經運動功能的動作（如刷牙和咀嚼）或觸及三叉神經支配區域內的一些觸發點（如上下唇鼻翼外側等）可激發疼痛的發作。嚴重者在發作時伴有同側面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進展，緩解期日益縮短。多為單側性，個別病人可先後或同時發生兩側疼痛。一般神經系統檢查無陽性體征。

繼發性三叉神經痛青壯年多見，疼痛的部位、性質及觸發點與原發者相同但疼痛較持久，檢查可見三叉神經等損害的陽性體征，如面部感覺障礙、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓、萎縮等。應檢查有無腫瘤或其他病變壓迫三叉神經或累及其在腦幹內的通路。

【中醫療法】

1、風寒阻絡：顏面陣發性疼痛，緊束感，遇寒加重，遇熱稍減，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。

治法：祛風散寒，通絡止痛。

方葯：川芎20克，荊芥、防風、羌活各10克，白芷12克，細辛3克，全蠍5克，蜈蚣3條，薄荷、生甘草各6克。

2、風熱傷絡：面部灼熱疼痛，遇熱加重，惡風，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風散熱，通絡止痛。

方葯：桑葉、白菊花、連翹各12克，葦根15克，忍冬藤20克，蔓荊子10克，川芎9克，全蠍5克，薄荷、生甘草各6克。

3、痰火上擾：面部陣發性悶脹灼痛，常進食時發作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時吐痰涎，胸浣痞悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。

治法：化痰清熱，通絡止痛。

方葯：半夏10克，茯苓15克，橘紅12克，枳實12克，竹茹12克，栝樓12克，厚朴12克，川芎10克，全蠍5克，甘草6克。

4、肝膽火熾：顏面陣發劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈目赤，咽干口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：清肝瀉火止痛。

方葯：梔子、黃芩、柴胡、僵蠶、菊花各10克，石決明（先下）、龍膽草、生地、白芍各15克，蟬衣、木通、甘草各6克

5、陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛，齒痛口臭，大便秘結，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。

治法：清胃瀉熱。

方葯：生石膏30克，薄荷12克，川芎9克，菊花、生地各15克，丹皮10克，生大黃（後下）、黃連、甘草各6克。

6、陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細數。

治法：滋陰潛陽，熄風通絡。

方葯：龜板20克（先下），石決明15克（先下），生熟地各16克，知母10克，丹皮10克，山萸肉15克，元參10克，青葙子20克，全蠍5克，蜈蚣10克。

7、絡脈瘀阻：日久不愈，痛有定處如針刺，面色晦暗，目澀皮膚粗糙，心悸，舌質紫暗或有斑點，脈弦細澀。

治法：活血化瘀通絡。

方葯：川芎15克，赤芍12克，桃仁9克，紅花9克，麝香0.5克（沖），老蔥3根，全蠍5克，僵蠶12克，香附10克。

8、針刺治療：

（1）體針：主穴取患側太陽穴，下關，輔助穴取健側合谷。第一支痛者配陽白、攢竹、魚腰；第二支痛者配四白、迎香、禾髂；第三支痛者配承漿、頰車。

（2）耳針：面頰、上頜、下頜、神門、枕。

（3）其他治療：上述治療無效者可考慮手術治療；不適宜手術者可選擇封閉治療。

【西醫療法】

繼發性三叉神經痛應針對原發病因進行相應治療。原發者治療以止痛為目的。

1、卡馬西平：為首選藥物，初服100毫克，日2次，服1日以後每日增加100毫克，直到疼痛停止。每日最大量不應超過1000毫克，以後逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。副作用參見藥物書籍。

2、苯妥英鈉：初服100毫克，每日3次；如無效可每日增加100毫克，最大量每日不超過600毫克。如產生頭暈、行走不穩、眼球震顫等中毒癥狀應立即減量到中毒反應消失為止。

3以上若藥物無效，可用氯硝西泮4～6毫克/日，副作用有嗜睡和步態不穩。（本文方子僅供參考）