手術接連出問題 老人一個骨折做了三次手術

長江日報（官方微信ID:whcjrb）全媒體訊（記者黃瑩）「我以為會扛不過去的。」昨日，從武漢協和醫院出院的咸寧老人陳大爺回想起這段經歷，仍心有餘悸。100天前，他不小心摔了一跤，竟就此拉開一段夢魘的序幕。收治陳大爺的協和醫院骨科副教授田洪濤評說：「一個縣級醫院就能處理的常規手術，卻讓他一再折騰，險些喪命。」

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二次「翻修」手術變多了

建議基層醫院

通過各種途徑加強交流

二次「翻修」手術變多了

鋼板斷在體內引發第二次手術

長江日報記者了解到，陳大爺75歲，本來身體還不錯，當時在咸寧老家摔了一跤，導致右腿股骨骨折，在當地做的手術，上了鋼板。沒想到，兩個多月後，鋼板斷了。當地醫院準備給他二次手術做關節置換，誰知剛剛麻醉就發生了呼吸心跳驟停，幸虧及時搶救挽回了性命。但手術做不成了，搶救時還按斷了8根肋骨。

在當地醫院請求下，大年初七，陳大爺轉到武漢協和醫院。麻醉師十分緊張，因為病人做全麻時差點丟了命。於是，副院長組織會診，心內、呼吸等科六七位專家都參加進來。可奇怪的是，心電圖、彩超、造影等，花了一個多星期檢查，之前的手術記錄、病史都研究透了，還是沒找到麻醉出事的原因。如果再給老人做手術，會是一個極大的挑戰。

再做手術，風險太大，不做的話，老人站不起來了。田洪濤和陳大爺的兒子溝通多次，反覆強調，「如果做手術，有可能下不了手術台，一定要有心理準備。」兒子也深知手術風險，和老人商量后，決定賭一把。

為確保安全，協和醫院派出全院最有經驗的麻醉團隊，最終的方案是放棄全麻，採用少見的腰硬聯合麻醉，只麻下半身，且用最簡單的麻醉藥，盡量規避過敏風險。

田洪濤告訴記者，麻醉團隊當時頂著巨大的壓力，只能憑經驗去賭。「手術風險太大了，心跳驟停這種情況是絕不允許再發生一次的。可家屬都簽字同意手術了，大家都是硬著頭皮上。」

老人摔骨折后，本來一個常規手術就能解決的，為何悲劇連連？

田洪濤認為，無論是第一次手術，還是麻醉時心跳驟停，都不能說是醫療事故，因為並沒有違背醫療原則。陳大爺所受的折磨，與基層醫院醫生的技術、理念和手術條件較為有限，有很大關係。

經常去基層醫院會診的田洪濤介紹，近兩年協和醫院像普通骨折手術這樣的簡單、初次手術確實減少了，但二次「翻修」手術卻明顯多了起來。從今年過完春節到現在，他平均每周要做二三台關節手術，全部都是「翻修」手術。骨科總體的手術量也增加了，去年一年，僅人工關節的手術，就超過了1000台。醫生們比從前更加忙碌，門診依舊患者多。

田洪濤告訴記者，作為一線臨床醫生，他建議通過各種途徑加強基層醫院和上級醫院的交流，一種是基層醫院多請上級醫院醫生會診、指導手術，如果距離武漢市區較遠的醫院，可通過遠程手段加強交流，如網上會診、視頻會議等。另外，基層醫院醫生要接受規範化培訓，醫生的繼續教育最好要有政府投入。

（記者黃瑩）

第三次手術中連出意外

2月14日，陳大爺在協和醫院第三次上了手術台。這次3名麻醉師護駕，麻醉終於順利進行。可誰知，到了主刀醫生上場時，竟出了一系列意外：骨頭裡還留著之前醫生扭斷的釘子，這對之前上鋼板沒影響，但現在必須取出。可釘子已沒了釘尾，取出相當麻煩，只得用設備在釘子周圍的骨頭上打洞。裝人工關節時，骨頭又裂了，又得用鋼纜加固。一台關節置換術，硬是變成了一台取斷釘術、一台鋼板內固定術、一台鋼纜捆紮術和一台關節置換術。預計1個小時的手術做了3個小時。

「沒料到手術會這麼難，好在最終還是成功完成。」田洪濤感慨。

陳大爺恢復不錯，第二天就能下地活動，第三天已能拄著雙拐走路。過段時間，他就能棄掉拐杖了。回歸正常生活的陳大爺對田醫生等人感激不已。

「手術複雜倒沒什麼，只是覺得老人家也是太不容易了，接二連三地受手術之苦，從醫這麼多年，給我印象特別深。」田洪濤說。他特地把老人的這段磨難經歷寫到了自己的微博上。