腕管綜合征康復訓練

腕管綜合征是很常見的疾病，好發於中老年婦女，以手麻痛，休息時加重、活動后減輕為主要癥狀，大部分患者還有半夜手麻痛醒。今年來由於電腦的普及發病年齡明顯降低，甚至在10多歲的中學生也有發生。該病近幾年才逐漸被較廣泛的認識。也就是大家所說的「滑鼠手」。

病因分析

腕管是位於手腕部一個狹長的隧道狀結構，在這個管狀結構的底部和兩側由手的腕骨組成，腕管的頂部覆蓋著強韌的結締組織，稱為腕橫韌帶，正中神經經過前臂通過腕管進入手部，該神經控制大拇指、食指、中指和無名指的掌側感覺，同時也控制環繞拇指根部的肌肉（大魚際肌和小魚際肌）當腕部發生外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，腕管內肌腱腫脹，滑膜淤血水腫進而變性，或腕骨退變增生，使密閉管腔空間縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力等一系列癥狀，這就是腕管症候群的主要發病機理。

術后治療方法

在患者術后３～４周解除外固定后即採取以下治療方法。

1. 電針治療：取患側魚際、三間、合谷、陽池、陽溪、外關、手三里、曲池。針刺得氣後接ＳＤＺ－ＩＩ型電針治療儀，留針２０ｍｉｎ，每周３次。

2.手法治療：以傳統推拿手法與現代關節鬆動術相結合，運用推法、揉法、㨰法、擦法等松解腕關節周圍軟組織，滑利關節。行橈腕關節，拇指的掌腕關節牽引及滑動技術，力量循序漸進，以患者耐受為度。注意手法實施的方嚮應由遠心端向近心端。

3.功能訓練：進行肌肉被動運動和主動收縮的神經衝動練習，包括腕關節屈伸、拇指屈伸、對掌、對指等主動性練習；做加大腕關節屈伸和前臂旋轉度的牽引與抗阻練習，以及腕掌支撐練習。

4.物理治療：根據患者在進行功能訓練中出現的不同癥狀給予脈衝磁療、中藥煎洗、超短波、干擾電等治療，促進局部血液循環，消腫止痛，松解粘連，軟化疤痕。

5.溫水浸泡：雙手浸泡在溫水中，每天兩次，每次15分鐘，水中可加入適當的活血祛瘀的中草藥，有利改善手部的血循環，減輕腕管內滑膜的水腫。

6.限制活動：患手用支具固定腕關節於平伸位限制活動，讓患手能夠得到充分的休息，避免過分活動引起的充血。

7.抬高患肢：有夜間麻醒史的患者特別有用，在用溫水浸泡后，手部充血，動脈血供明顯增加，靜脈怒張，此時若抬高患肢有利於靜脈迴流，疏通的腕管內血液循環更有利於消腫，降低腕管內的壓力，使手麻消失。這也驗證了傳統的觀點夜麻主要是睡著后動、靜脈壓力均下降、靜脈血瘀積的結果。

8.肢體訓練：手腕手指完全背伸，在用另一手適當用力手指感到腕關節內有壓力為度，雙手可相互推，每天推２－３次每次推20－30回。使腕管內的９根肌腱每天都有一定張力擠壓肌腱間及周圍的滑膜，使之不要增生，對已增生的滑膜有「減肥」的作用。

康復訓練

1. 腕關節活動度練習

2.腕關節拉伸練習

3.屈指肌腱滑動練習

4.腕關節屈曲練習

5.腕關節背伸練習

6.握力練習

康復治療的目的之一就是最大限度的減少殘障的發生，綜合康復治療的各項目之間本身具有正性疊加和提高療效的作用，我科在與手外科合作對於腕管綜合征的治療過程中，充分揚長避短，各取所長，提高了療效。

參考文獻

姜海,腕管綜合征術后腕關節功能的康復治療,中國中醫骨傷科雜誌2012年9月第20卷第9期,p47-48

黃永華,腕管綜合征的護理康復和預防,大家健康2015年3月第9卷第6期

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