研究表明：宮頸腺癌較宮頸鱗癌預后更差，且具遠期複發傾向

來源：協和婦產科文獻月報

目的：分析宮頸鱗狀細胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）和宮頸腺癌（adenocarcinoma，ADC）患者預后及複發模式的差異。

方法：回顧性分析1988年1月-2010年12月期間在韓國BusanPaik醫院進行根治性子宮切除+盆腔淋巴結清掃的969例宮頸鱗狀細胞癌和144例宮頸腺癌患者的病歷。

結果：與宮頸鱗狀細胞癌相比，宮頸腺癌的無病生存期（P = 0.0515）和總生存期（P =0.0156）更差，這在FIGO分期為IIA-IIB期的患者中更為明顯。複發患者預后因素的亞組分析顯示，中危組的總生存期差異有統計學意義（P= 0.0266），而高危組的總生存期無統計學差異（P =0.1674）。根據複發患者的轉移模式，與宮頸鱗狀細胞癌相比，宮頸腺癌因血源性擴散導致的遠期複發風險增加（P＜0.0001＝）；與局部複發或淋巴結複發患者相比，遠期複發患者總生存期（P= 0.0481）和複發後生存期（P = 0.0016）均更差。多因素分析顯示，宮頸腺癌是較差的無病生存期（P=0.0034）和總生存期（P = 0.0001）的獨立危險因素。

結論：與宮頸鱗狀細胞癌相比，宮頸腺癌預后較差，且遠期複發的可能性更大。新的宮頸腺癌治療策略尚待發展，當考慮到宮頸腺癌患者遠期複發可能性大時，全身化療可能會降低血源性擴散的風險。

圖1.基於組織細胞學類型（SCC和ADC）的複發模式

A.無病生存期（DFS）。B.總生存期（OS）。

C.FIGOIB期患者OS。D.FIGO IIA期-IIB期患者OS。

E.中危患者OS。F.高危患者OS。

G.不同複發模式的OS。H.不同複發模式的複發後生存期。

圖2.對SCC和ADC分別畫出的Kaplan-Meier曲線。

參考文獻

Jung EJ, Byun JM, Kim YN, et al. Cervical Adenocarcinoma Has aPoorerPrognosis and a Higher Propensity for Distant Recurrence ThanSquamous CellCarcinoma. Int J Gynecol Cancer.2017;27(6):1228-1236.