吃藥降血壓，這 5 個錯誤千萬不能犯！
高血壓是一種最常見的慢性病，威脅人類健康的重要因素。想把血壓控制在正常範圍，除了生活習慣調整意外，合理用藥也是非常重要的手段。
不過，很多患者對降壓藥產生抗拒，對降壓藥有很多偏見和誤解。
誤會不解除，很多患者就沒辦法安心規範用藥，對於吃藥總是不上心，停停吃吃，對於高血壓來說危害很大。
錯誤 1
能不吃藥就不吃藥
正確做法：及時用藥對身體好
很多患者發現血壓高之後，總是會問：能不能先不吃藥？我先改變生活習慣自己調整一下看看，能不吃藥就不吃藥。
這種想法可以理解，建立好的生活習慣，對於控制血壓的幫助確實非常大。
但吃不吃藥，怎麼治療要根據患者的情況而定，對於重度高血壓，血壓超過 180/110 mmHg的患者，或者有糖尿病等疾病，發生心腦血管意外的風險會很高，應該立即開始藥物降壓。把血壓控制在正常範圍，才是避免心腦血管併發症的最佳手段。
Advertisements
對於血壓不高，心血管意外風險比較小的患者，如果調整生活方式 1～3 個月，血壓沒有降至正常，也要早開始藥物控制。
錯誤 2
用藥「留餘地」
正確做法：儘快使用適合藥物
目前臨床常用的有 5大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、受體阻斷劑，都是好葯。如果是不好的葯，早就被淘汰了，只是根據不同人群使用不同的藥物。
對不同的人群，選擇降壓藥會有不同的首選推薦：
對於青年人，首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；
對於老年人，動脈粥樣硬化嚴重，CCB 類可能為首選；
對於糖尿病和慢性腎病人，ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。
Advertisements
這些首選推薦，是為了儘快的找到合適的降壓藥，並不意味著絕對的「好」「壞」。對於每個患者來說，能將血壓降到正常範圍，長期服用又沒有明顯的副作用，這就是好葯，這種藥物對於患者來說就是最佳組合。
至於「降壓藥要留餘地，一開始用了好葯，以後就無葯可用」，這種邏輯根本就不通。如果經濟條件允許，一開始就要選擇好的降壓藥，將血壓控制到正常範圍，減少對身體的傷害；如果一開始都不用好的藥物好好治療，難道要等到惡化后再開始用好葯，還來得及嗎？
錯誤 3
時間長了需要換藥
正確做法：不要頻繁換藥
高血壓的用藥，非常的個體化，每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥時，要監測血壓，看用藥后的效果，選擇最適合的藥物。
一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅持服用，不需要常規替換，
高血壓又不是細菌感染，不會出現「耐葯」這種情況。在血壓控制得好的情況下，不要換藥。因為換藥有可能會引起血壓波動，血壓波動比高血壓更可怕。
如果血壓情況有變化，可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥，而不是因為用的時間長了就換藥。更不可私自換藥，私自換藥相當於將自己的生命開玩笑。
錯誤 4
聯合用藥副作用大
正確做法：血壓達標最重要
為了降低併發症，大部分高血壓患者單靠一種藥物很難將血壓控制好，往往需要聯合用藥。
不同降壓藥的作用機制不同，如果聯合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少併發症和副作用。
比如 CCB 類葯容易引起心動過速，此時聯合使用受體阻斷劑可以很好的預防心動過速。
用藥方案需要由心血管科醫生來制定，取長補短，患者自己不可盲目自行組合。
錯誤 5
血壓降得越低越好
正確做法：降壓目標因人而異
對於不同的人群，將血壓控制的範圍也是不同的，並不是血壓控制得越低越好。
一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至 140 / 90 mmHg 以下；
65 歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150 mmHg 以下，如能耐受還可進一步降低；
如果伴有腎臟疾病、糖尿病，病情穩定的冠心病、腦血管病，那降壓目標應該更加個體化，一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg以下。
血壓目標值應根據個體不同而因人而異，切不可一味追求低，如果一味求低，勢必影響心、腦等重要器官的供血，產生得不償失的後果。
除了吃藥，調整生活習慣是基石，好的生活習慣能是藥物的作用發揮更好。因此醫生在給患者用藥的同時，囑咐患者注意調整自己的生活習慣。