癌症遺傳與這些因素有關！「安心照護」
上一篇介紹了遺傳的根本-基因，今天要來介紹那些癌症遺傳有關啰~
目前所知恐與遺傳有關的癌並分二大類一為遺傳性癌病，它占所有癌病的比重極小，不到百分之一，這種病症發生在少數家族，因遺傳了某特定的異常基因而致癌，例如家族性大腸息肉症，多發性內分泌腫瘤及視網膜芽腫等；另一類像某些癌症有家族聚集的現象，也就是說家族成員中，有多人罹患一種或多種癌症，這就是所謂的家族性癌病。
這類疾病佔全部癌病的5~10%，以上兩類癌症，都有家族傾向，臨床上往往難以區別，家族性癌病可見於多種常見的癌病中，它也可能和遺傳到某些與未明確的異常基因有關，但隨著醫學的進步，有些異常基因已被發現，例如，最近在家族性乳癌的病人，發現到BRCA-1及BRCA-2兩種抑癌基因的變異，是衍生乳癌重要的危險因素，BRCA-1位於第17對染色體上，如失去活性，而喪失其抑癌功能時，則在45歲前罹患乳癌的機率是50%，終其一生得病的機會高達85%，此外，還會導致卵巢癌；所幸，如此兇惡的基因病變上發生在少於5%的女性乳癌病人。
BCRA-2座落在第13對染色體，突變時，可能引起女性乳癌、男性乳癌，但不會引起卵巢癌。這類病人，家人得病的臨床表現，因異常基因遺傳的程度而有所不同。遺傳的癌病，其體細胞的胞核中，已有一套染色體的基因異常(來自父母之精子或卵子)，這是先天的，如果後天再加上另一套染色體基因也發生變異，那麼就發病了，如果不是遺傳性的，則兩套染色體都發生變異費時較久，這就可以解釋為什麼遺傳性的發病年齡較輕的道理了。
說到這裡，有一點值得一提的是；這些有家族傾向的癌症起因，也要考慮到其他因素，因為這些人生活方式相近，環境因素如飲食(如腌漬食物)、感染(如乙型肝炎病毒)，嗜好(如吸煙喝酒嚼檳榔)相似，這些危險因子可能造成部分家族成員得病，因之形成家族癌症聚集的表相而非源自遺傳。
談到這裡，有人禁不住要問：到底某個癌病是不是遺傳性或家族性癌症？如何確定？這實在不是一件容易的課題，但這類癌病畢竟少數，除了家族病史必須詳實外，如有下列特徵，就有賴遺傳學及流行病學的專家鑒定了－(癌症發病前，器官形象已經異常，例如家族性大腸息肉症的病人，大腸有許許多多的息肉即是，日後再由這些息肉衍生大腸癌。(發病年齡較非遺傳性的同種癌症為早。(r)父系或母系的親屬，有二人以上，年紀不大(例如小於50歲)即罹患相同或相關的癌病。(一人罹患多種原發性癌。(一個器官內有多處癌瘤。(癌病分佈於兩側器官(例如兩側腎臟或腎上腺，但不是轉移)。
總之，癌症本身是一種基因的疾病，有少部分的基因變異發生在生殖細胞，再經由精卵的結合傳給下一代，它的表現和一般癌病有所不同，如有文中所列諸特徵的話，應請教專家，以便安排適當的檢查。
高雄民生醫院 許裕燦主任
來源: 癌症新探
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