高血壓治療，輸液降壓不可取

高血壓治療，輸液降壓不可取

天津市泰達醫院 李青

這是一個網上諮詢：你好醫生，我爸50多歲了，上年年末老是頭暈，被診斷為高血壓，一直服藥治療，也有在飲食上盡量減鹽減油，少抽煙。可是血壓卻一直沒降下去，一頭暈就去吊針，一周吊3.4次。我勸他換個醫生再看看，他卻認為高血壓換個醫生看也是開一樣的葯，是這樣子嗎？而且吊針不是說對身體有副作用嗎？應該頭暈就吊針嗎？我爸他老是吃完晚飯沒多久就去睡覺，這樣是不好的吧？

從這個諮詢我們不難發現，患者有高血壓，通過減鹽減油等控制飲食手段以及規律用藥治療，血壓仍不能達標，只能靠輸液降壓來減輕癥狀。

1、輸液降壓是非常不可取的，甚至是錯誤的

降壓治療的理想境界是平穩降壓達標，建議使用長效葯，而且每天按時吃藥。目前臨床上使用的沙坦類、普利類和第三代地平類降壓藥都是長效葯，口服用藥，既方便而且藥效長。

目前的靜脈用降壓藥，起效快，但維持時間短，剛用血壓明顯下降，時間不長血壓就反跳，用靜脈降壓藥降壓，血壓總是處于波動之中，更容易導致併發症。何況，高血壓是終身性疾病，需要終身治療，難道要一輩子輸液不成？

臨床上，除了高血壓急症比如高血壓腦病、主動脈夾層等需要靜脈快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。至於認為輸液能活血化瘀，改善循環，預防血栓，是沒有道理的。有的患者每年輸液兩次來預防血栓也是沒有科學根據的。

長期堅持規律地口服降壓藥並綜合干預其他危險因素才是最好的治療方法。

2、快速降壓也不被提倡

血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦血流灌注不足、腦梗死等意外情況，尤其對老年人更是如此。

對高血壓急症，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。對普通的高血壓，1-2周達到目標值就可以了。

3、降壓長期不達標，或者另有原因，或者用藥不合適

該患者降壓不達標，首先應該檢查腎臟、腎血管、腎上腺等，以排除繼發性高血壓；其次，應該聯合使用降壓藥，推薦沙坦類+長效地平類+噻嗪類利尿劑三葯聯合，基本可以戰無不勝。

4、飯後就去睡覺，應檢查有沒有腦動脈缺血等腦血管病。