身邊百分之八十是慢性咽炎,咳咳咳不出來怎麼辦!


(個人原創文章,禁止轉載,感謝【在水一方】的來稿。圖片和名詞解釋來自互聯網。-------一匹野馬)

慢性咽炎中醫稱之「虛炎喉痹」 ,它與「風熱喉痹」的急性咽炎在病理及治療上都有所不同。慢性咽炎的主要病理是氣陰不足兼挾痰熱、風寒、風熱、燥熱等 ,故治療不可單純用清涼解毒之品 ,需在補氣陰的基礎上佐以清熱、化痰、利咽 ,西藥抗生素等對本病一般療效很差。   

治療慢性咽炎 ,首先要祛除各自不同的病因 ,飲食宜清淡 ,多食水果、新鮮蔬菜等 ,多飲湯水及含碘高的食品 ,如海帶、紫菜、淡菜等 ,少食煎炸辛辣食物 ,應戒除煙酒。此外 ,還應配合藥物治療 ,如常用鹽開水漱口 ,平時可含服西瓜霜含片、四季喉片等 ,局部可塗擦碘甘油。還可選用金鳴片等中成藥。對咽後壁淋巴濾泡增生嚴重者還可採用燒灼、冷凍、激光、咽後壁藥物注射等方法治療。

此外 ,藥物的劑型直接影響本病的療效。

一般來說 ,對咽部有濕潤作用的劑型效果好 ,如西瓜霜噴霧劑。茶劑也是一種理想的劑型 ,因茶劑可多次沖泡 ,頻頻飲服 ,這樣增加了藥物在局部作用的時間 ,可選用金銀花、胖大海等清虛火、利咽喉、保護嗓音的中草藥 ,這對於用嗓過度的教師、演員、售票員等患有慢性咽炎者最為適宜。

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慢性咽炎是教師、演員等經常使用聲帶嗓子的職業病 ,不僅發病率高 ,而且病程較長 ,其主要癥狀是咽部不適、疼痛、瘙癢、乾燥灼熱 ,或有異物粘液感 ,因咽部有分泌物滯留 ,常可引起刺激性咳嗽 ,久而久之可導致聲音嘶啞。

患者咽部有暗紅色或樹枝狀充血 ,咽後壁可有白色濾泡突出。雖經抗生素、激素以及中藥治療 ,其效果往往並不理想。這是為什麼呢 ?

慢性咽炎難以治癒的原因 :

一是因其是由某些疾病發展而來。

如感冒引起的急性咽炎 ,反覆發作、遷延不愈可轉為慢性咽炎 ;再有咽部鄰近組織的炎症蔓延而致 ,如慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、齲齒等。

二是由於不良生活習慣所造成。

嗜好煙酒 ,喜食煎炸辛辣食物 ,經常熬夜、失眠、夜生活頻繁者容易罹患本病。

三是用嗓過度。

長期用嗓過度造成咽部乾燥、聲帶、喉肌受損易發生慢性咽炎。

四是生活、工作環境空氣不佳。

如空氣乾燥、粉塵污染、化學氣體刺激等均可導致本病。

名詞解釋:

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症。瀰漫性咽部炎症常為上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症則多為咽淋巴組織炎症。本病在臨床中常見,病程長,癥狀容易反覆發作。

從病理學上,慢性咽炎可分為以下5類:

1.慢性單純性咽炎

此種類型較常見,表現為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層,其血管周圍有較多淋巴組織浸潤,也可見白細胞及漿細胞浸潤。黏膜及黏膜下結締組織增生,可伴有黏液腺肥大,腺體分泌功能亢進,黏液分泌增多且較黏稠。

2.慢性肥厚性咽炎

又稱慢性顆粒性咽炎及咽側炎,慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚,黏膜及黏膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生,在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起,表現咽後壁多個顆粒狀淋巴濾泡,可呈慢性充血狀,亦可多個淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內的炎性滲出物可被封閉其中,在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點,破潰時可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側索淋巴組織,使其增生肥厚,呈條索狀。

3.萎縮性及乾燥性咽炎

臨床中較少見。發病初期黏液腺分泌減少,分泌物稠厚而乾燥。繼因黏膜下層慢性炎症,逐漸發生機化及收縮,壓迫腺體與血管,使腺體分泌減少和營養障礙,致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽後壁上可有干痂或膿痂附著,通常伴有臭味。

4.慢性過敏性咽炎

又稱慢性變應性咽炎。為發生於咽部黏膜的由IgE介導的I型變態反應。變應原刺激咽部黏膜,使合成IgM的漿細胞轉化為合成IgE的漿細胞,IgE又附著於肥大細胞、嗜鹼性粒細胞表面,使咽部黏膜處於致敏狀態。當相同的變應原再次接觸機體后,變應原與介質細胞表面的IgE結合,導致介質細胞脫顆粒,釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質,可引起毛細血管擴張、血管通透性增加、腺體分泌增多,引起過敏反應。而食物性過敏原主要通過補體C3、C4途徑引起過敏反應。慢性過敏性咽炎多伴發於全身變應性疾病或變應性鼻炎,亦可單獨發病。季節性慢性過敏性咽炎,其癥狀可有季節性變化。如對食物過敏,可在進食致敏性食物后出現慢性咽炎的相關癥狀。

5.慢性反流性咽炎

與胃食管反流相關。胃液由於胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過神經反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

如何治療:

1.去除病因

戒煙酒,積極治療引起慢性咽炎的原發病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環境)。

2.生活方式改變

進行適當體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態以通過增強自身整體免疫功能狀態來提高咽部黏膜局部功能狀態。

3.局部治療

(1)慢性單純性咽炎 常用復方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清潔;或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎症的喉片;中藥製劑如對慢性咽炎也有一定療效;局部可用復方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液塗抹咽部,有收斂及消炎作用;超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀;一般不需要抗生素治療。

(2)慢性肥厚性咽炎 治療較困難,可以參照慢性單純性咽炎。除上述方法外,還可以對咽後壁隆起的淋巴濾泡進行治療,可用化學藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等。化學藥物多選用20%的硝酸銀或鉻酸溶液,燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多,目前已很少採用,多採用激光或射頻治療儀治療咽後壁淋巴濾泡。上述處理淋巴濾泡的方法可能會增加黏膜瘢痕,有加重癥狀的可能。此外,超聲霧化療法、局部紫外線照射及透熱療法,對肥厚性咽炎也有輔助作用。

(3)萎縮性及乾燥性咽炎 一般處理同慢性單純性咽炎,但不可用燒灼法。可服用或咽部局部塗抹小劑量碘劑以促進黏膜上皮分泌增加;超聲霧化治療也可減輕乾燥癥狀。服用維生素A、B2、C、E,可促進咽部黏膜上皮組織增長。對於乾燥性咽炎的患者,考慮行扁桃體切除術時應慎重,以免術后病情加重。

(4)慢性變應性咽炎 避免接觸各種可能的過敏原,應用抗組胺類藥物或肥大細胞穩定劑,局部或短期內全身應用糖皮質激素及免疫調節劑等。

(5)慢性反流性咽炎 避免食用促進胃酸分泌的食物,如巧克力,辛辣刺激的食物等來減少咽喉部反流情況以減少對咽部黏膜的刺激;睡前3~4小時控制進食進水量。在慢性咽炎的一般處理基礎上可用胃酸抑製劑及胃黏膜保護劑配合治療,同時積極治療胃部疾患。

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