血肌酐越高，腎功能損傷越嚴重？如何判斷？

一般來說血肌酐指標可以反映腎衰患者的腎功能狀況，血肌酐水平越高，表明腎功能的損傷程度越嚴重，反過來，腎功能損傷越嚴重，血肌酐水平則會更加增高，從而形成惡性循環過程。

血肌酐水平在腎功能下降時時平行上升的，但腎臟本身具有強大的儲備能力，疾病早期它可以通過組織學肥大，功能性代償、改變尿量、尿的成分以及酸鹼度等一系列調節能力，維持內環境穩定，因此疾病早期可以不出現腎功能不全的臨床癥狀。比如腎臟移植的供體，捐獻一個腎臟，另一個腎臟也能夠完全承擔身體正常工作的需要。

換言之，可能腎病患者的腎臟病變和腎單位破壞達到50%的時候，腎臟的代償適應還能夠維持身體正常需要，維持內環境穩定，不出現腎功能不全的臨床癥狀，或者並不出現嚴重的血肌酐指標上升，而大約當腎小球濾過率下降到正常人的70%時血肌酐才明顯增高。

如果腎臟疾病在早期沒有及時發現，沒有得到良好的控制，隨著疾病不斷進展，將不可避免地進入尿毒症階段。一般來說，血肌酐指標可以反映腎衰患者的腎功能狀況，血肌酐水平越高，表明腎功能的損傷程度越嚴重。

一般認為血肌酐指標超過445μmol/L時，可以認為已經進入早期尿毒症，當血肌酐超過707μmol/L時可以認為已經進入尿毒症階段。但是血肌酐指標與機體營養狀態、肌肉質量等有關，因此長期營養不良的患者、肌肉萎縮患者、截肢患者、過於消瘦的患者、長期卧床的患者血肌酐水平往往偏低，兒童老年人都可以出現血肌酐水平偏低，因此需要更加精確的測定來判斷。

腎小球濾過率是反映腎功能最直接、最準確的指標，簡單來說，測定的腎小球濾過率<15ml/（min·1.73m2）時，可以判斷患者已經進入尿毒症階段。