急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，病變常涉及鼓室、咽鼓管和乳突，但主要在鼓室，好發於兒童，多繼發於上呼吸道感染，因此在冬春季節多見。主要致病菌為：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。

病因

1）咽鼓管途徑

最常見。如急性鼻炎時，炎症向咽鼓管蔓延，引起咽鼓管黏膜充血、水腫，黏液纖毛輸送功能障礙，致病菌乘虛進入中耳；

不當的捏鼻鼓氣或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不適當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，細菌循咽鼓管侵入中耳；

小兒咽鼓管管腔短、內徑寬、鼓室口位置低，咽部細菌或分泌物易經此途徑侵入鼓室。

2）外耳道鼓膜途徑

鼓膜外傷、不符合無菌操作的鼓膜穿刺、鼓膜置管等使致病菌侵入中耳。

3）血行途徑

極少見。

臨床表現

1）耳痛、耳漏

耳痛為本病早期癥狀，患者感耳深部鈍痛或搏動性跳痛，一旦鼓膜出現自發性穿孔或行鼓膜切開術后，膿液向外宣洩，疼痛頓減。

鼓膜穿孔后耳內流出的液體，初為漿液血性，以後變為黏液膿性乃至膿性。

2）聽力減退

病程初期病人常有明顯耳悶、低調耳鳴和聽力減退。後期鼓膜穿孔后耳聾反而可能減輕；

耳痛劇烈者，聽覺障礙常被忽略。有的病人可伴眩暈。

3）聽力學檢查

耳鏡：耳鏡下可見鼓膜鬆弛部充血，緊張部周邊及錘骨柄區可見擴張的、呈放射性的血管。隨著病情進一步發展，整個鼓膜瀰漫性充血、腫脹，向外膨出，其正常標誌不易辨識。鼓膜穿孔大多位於緊張部。穿孔前，局部先出現一小黃點。剛開始。穿孔處為一搏動亮點。

純音測聽：呈傳導性聾，少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。

鼓膜充血

治療

本病的治療原則為控制感染、通暢引流，病因治療。

1）全身治療：

及早應用足量抗生素或其它抗菌藥物控制感染，一般可用青霉素類、頭孢菌類等藥物。

2）局部治療：

鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛，鼓膜穿孔后應立即停葯，轉而使用3%過氧化氫溶液清洗、拭凈外耳道，再用抗生素滴耳液。

3）病因治療：

積極治療鼻、咽部的慢性疾病，如慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎等。