流感高發季，不要被網上以訛傳訛的「用藥寶典」誤導

2017-12-28 即墨市人民醫院訂閱號

每年冬天的冬季發病高峰，對於即墨人民醫院都是一場嚴峻的考驗。

今年，剛到農曆的「交九」，急診樓上又是爆滿。（點這裡查看：這是今天上午9點的實拍圖，看完相信你會多一份理解）。

為了不到醫院湊熱鬧，很多人給自己當起了醫生，隨便到藥房買點葯，再聽藥店推薦幾種，就組成了治療清單。近來，一張看似貼心又實用的「兒科用藥寶典」在朋友圈裡悄悄流傳。

複製粘貼的「市醫院反饋」，也因為「市醫院」三個耳熟能詳的字，而得到很多人的信任和執行。

事實到底如何呢？

先說打著「市醫院」名號的「反饋」——

12月12日，山東省衛計委發出提示：我省已進入流感高峰期，今年流行的主要是乙（B）型流感病毒。

（點擊圖片可看大圖）

再看轉發的內容，裡面卻是明明寫著「甲型流感」：

事實上，中醫講究辯證論治，不分病因病情，想一種治療方案治癒所有的流感亞型，總覺得有點過於樂觀。

網傳這幾種葯，使用起來也有一些禁忌，轉發周知：

玉屏風顆粒注意事項：1.熱病汗出慎用。（免得本來要出的汗，被玉屏風給留在體內了）2.陰虛盜汗慎用。3.服藥期間飲食宜選清淡之品，忌油膩食物。

連花清瘟膠囊注意事項：風寒感冒者不適用。（分清寒熱很重要，用錯葯適得其反。）

磷酸奧司他韋膠囊注意事項：奧司他韋對1 歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。奧司他韋對13 歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未確定。尚無證據顯示磷酸奧司他韋對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（你要確定自己到底什麼感冒，還是中醫的理論，辨證施治，不能亂用藥）

再來說刷屏一時的手書「寶典」。

手書內容嚴格意義上，不能說有多大錯誤。但因為寫得太細了，細緻到具體的藥物，所以指導意義並不強。畢竟，治療手段、藥物應該因人而異，具體問題具體分析，不能一概而論。

事實是：按照中國循證兒科雜誌《中國0-5歲兒童不明原因發熱診斷處理指南》，孩子們<38.5度，一般不會有不舒服的感覺。發熱通常不需要物理降溫，除非是體溫超過41度的超高熱，或者環境溫度過高引起的中暑，冰敷、泡腳、熱水澡都是沒必要的。

事實上：這裡的兩種退燒藥是對的，但什麼時候用退燒藥，並不是完全看體溫，而是更多要參考孩子的精神狀態，如果孩子精神反應狀態好，沒那麼難受，39度也可以不用藥，如果孩子難受、哭鬧，38.5度也可以用藥。

另外交替或者聯合用藥也是不建議的。國外研究已經證實，兩種退熱葯交替使用與使用一種退熱藥效果差不多，但是增加藥物毒性風險。

事實上：這些葯里第一個是來自德國的，其餘的都是中成藥，它們打著清熱解毒的名義，往抗病毒的功能上靠，但抗病毒效果都沒有在人體上證實過，除非甲流乙流使用奧司他韋，其它病毒性感冒是沒有特效藥的。

事實上：這裡4個「止咳藥」，除第3個外，另外3個都是中成藥。第3個雖然是止咳藥，但6歲以下兒童並不建議用，因為效果不確切而且有呼吸抑制等嚴重不良反應風險。

事實上：小兒氨咖黃敏是感冒藥，同樣6歲以下孩子不建議用，尤其是這種含有中西藥的復方感冒藥。嬰幼兒不合適，會有皮疹、白細胞減少，特別嚴重肝腎功能不全者禁用。

事實上：感冒通常是先發熱，后咳嗽，大部分確實是沒事的，但咳嗽總不好還是要警惕肺炎等問題，而且肺炎也可以先發熱后咳嗽。

先咳嗽后發熱，確實有可能是肺炎，但並不是先咳嗽后發熱就是肺炎可能性大，是不是需要拍片也是要看孩子的精神反應、呼吸、肺部聽診等情況綜合來判斷。

事實上：是否需要查血象，同樣是需要綜合孩子的一般狀況，判斷嚴重細菌感染的可能性大小再做決定，而且3個月以上孩子發燒絕大部分情況下是不需要查血常規的，因為血象對於判斷細菌或病毒感染的參考意義很有限的。

事實上：普通感冒的癥狀通常都要持續一周，而普通感冒通常的癥狀就包括發熱、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，發熱+咳嗽持續超過一周的太常見了，如果這些孩子都去做血象+拍片，不知道要讓多少孩子吃放射線，也是誤導。

這幾句套話是整張圖片里唯一說對的。

發熱如果孩子寒戰發抖，可以加衣服，但熱了要及時減衣服，不要捂。

整體看來，這張圖片說是兒科用藥寶典，對於臨床並沒有太大的指導意義，如果朋友或家長還在轉發，可以轉發這篇給他們看。