乳腺癌手術后又轉移還可以」切「嗎？

南京的王女士16年手術切除了右乳房，因為患上了乳腺癌，但是17年複查的時候發現另一隻乳房上面也有，這讓王女士很傷感，以為切了就沒事了，沒想到還發展到另一邊了，這可怎麼才好。

其實我們遇到的術後轉移的例子很多，像王女士這種沒有出現遠處轉移的病例已經算是非常好的了，很多患者手術切除后很容易出現肺部轉移腦部轉移甚至肝臟轉移。

那麼我們來說說術後轉移到底怎麼回事？轉移后是繼續切除呢還是做其他的治療？這些問題都是很多術後患者需要了解的，因為這個跟整個生存率，5年生存時間都有很大的關係，不能一味的覺得手術后就沒事了。

轉移后一般會出現什麼樣的癥狀呢？

骨轉移

最初癥狀是骨痛，表現為同一部位持續性的疼痛，如無抗腫瘤治療，疼痛不會好轉，並會逐步加重。患者可同時伴有低熱、乏力、消瘦等癥狀。如果有這種持續性的骨痛，患者可以來醫院進行骨掃描和/或疼痛部位的骨平片、CT骨窗檢查或核磁共振檢查，都可以很快做出骨轉移的診斷。

肺轉移

患者在發生肺轉移的初期癥狀可能不明顯，部分患者有咳嗽、胸悶、低熱、乏力、消瘦和呼吸困難等癥狀。肺部CT檢查可以快速診斷有無肺轉移。對於一些CT顯示的轉移診斷不明確肺結節，可以再輔以肺穿刺明確診斷。

肝轉移

很多肝轉移患者也是初期癥狀不明顯，術后常規複查時做超聲或腹部CT/核磁共振時發現的。患者可能有肝功能異常、黃疸、貧血、低熱、虛弱、胃納差等癥狀，一般會伴有腫瘤標誌物的異常。

腦轉移

患者疾病進展會比較兇險。多數患者因頭痛、嘔吐就診，頭顱CT或核磁共振檢查可以發現顱內佔位，部分患者可伴腦水腫。

乳腺轉移灶能切除嗎？

其實，對於經過醫生全面評估后認為有再次根治機會的「局部區域複發轉移」的乳腺癌，我們強烈建議將局部複發灶切除。這些患者之後通常建議再次鞏固化療或靶向治療，後續可到放療科評估是否需要進行胸壁和區域淋巴結放療。需要注意的是，大多數的複發轉移灶不是在局部，而在遠處。遠處轉移灶的切除需要高度選擇，儘管目前循證醫學證據並不十分支持這種手術策略，但據一部分資料顯示，孤立性或範圍較小的肝、肺或其他臟器轉移，可能會從手術中獲益，但三陰性乳腺癌的患者通常不那麼積極，仍以全身化療為主。術后其實可以儘早預防起來，現在很多患者都是服用中藥提取物人蔘皂苷rh2來提高身體的體質，增強體質之後也可以很大程度的減少術后的複發率。

具體到每一位患者，還有很多需要考慮的因素，譬如：身體狀況、社會經濟情況、分子分型、治療醫院的診治水平等，也需要個體化對待以及醫患間的充分溝通。藥物治療始終是複發轉移性乳腺癌的根本，需要腫瘤內科醫生進行綜合的判斷。