腦動脈瘤的治療問答

顧建文教授，解放軍306醫院，神經外科（全軍神經外科副主委）

問：腦動脈瘤這個疾病為什麼會很兇險？

答：實際上腦的血管就像河流，有很多的分杈。在每一個分杈的部位，先天長血管的時候，它的基底膜就不如其他的，管口的位置也就不如管頸這個地方更結實，長期的血流衝擊，就可以逐漸在這些分杈的部位逐漸隆起鼓包，這個壁就變得很薄，在這種情況下，會有很大的危險，隨時會爆裂。它直接造成的後果，就是全身的血液都可以順著這兒流到大腦內，壓迫大腦，導致死亡。

問：腦動脈瘤破裂有先兆嗎？

答：有很多前兆，比如說在發病前可能有少量的漏血，就會發生劇烈的頭疼，而且脖子發硬，轉不動，如果發現這樣的情況，就可以想到有腦出血，而且有可能是動脈瘤破裂。

問：由腦動脈瘤引起的頭痛和其他頭痛有什麼區別？

答：腦動脈瘤破裂引起的疼痛，一般是一個劇烈的頭痛，病人突然感到好像被棍子狠狠的擊了一下。而一般的頭痛是一點點的慢痛，或者是一個持續的鎮痛，這和動脈瘤是不一樣的。但是要提醒一點，動脈瘤病人也會有這種疼痛，因為他的血液在流體的時候，出現一個旋轉的流，在這個動脈瘤的上面，血管在勞累的時候也會出現痙攣，病人也會出現鎮痛，所以如果經常有頭痛還是要做一些必要的檢查。

問：現在哪些檢查可以幫助明確腦動脈瘤的存在和位置？手術需要開顱嗎？

答：首先必須做一個腦ＣＴ檢查，看看出血的部位，現在最確切的診斷動脈瘤的方法，是通過腦血管造影。有的手術需要開顱，因為裡邊已經出血了，不但要做動脈瘤處理，而且必須要開顱把血腫去掉。

問：現在除了開顱手術外，還有其他方式治療嗎？

答：現在除了開顱手術夾閉腦動脈瘤以外，還有一種不需要開顱的，叫做介入治療，通過血管內治療的方法。首先在大腿的根部切一個很細口，把一個很細的微導管，通過血管放到動脈瘤的瘤腔裡邊，這個管子是非常細的的，對血管不會產生任何的損傷，通過這個導管裡邊放一些栓塞的材料，把動脈瘤栓塞住，這樣血液就不可能進到動脈瘤的瘤腔內，就不會再發生破裂。適合於做這種介入治療的，一個是動脈瘤沒有破裂的，或者破裂以後比較輕的，不會影響到生命的，這時候可以選擇。

問：通過一些藥物可不可以使動脈瘤縮小或者消除？

答：客觀的講，沒有任何特效藥能夠治療動脈瘤，因為它是一個血管的改變，任何葯不能把它化掉或者修復了。但是藥物可以緩解動脈瘤的各種癥狀。比如說動脈瘤破裂了出血，可以用其他藥物來降低腦內壓力，可以把血腫快速溶解。