膽結石（中醫）

273.慢性膽囊炎急性發作並膽石症

中醫辯證：肝膽郁滯。

治法：疏肝利膽化瘀止痛（急性期）；理氣。復方金鈴子散（慢性期）。

方名：清膽止痛湯（急性期）。復方金鈴子散（慢性期）。

處方：清膽止痛湯：柴胡12克黃芩10克半夏10克

杭芍12克大黃12克（後下）枳實12克

元胡10克木香10克澤蘭12克生薑6克

大棗3枚三七粉5克（分2次沖服）

水煎服，每日一劑。（必要時可每日2劑，分四次服）。

復方金鈴子散：炒川楝子（金鈴子）30克元胡30克（醋炙）

鬱金60克蒲公英60克雞內金30克共研為細末，每次服6克，每日3—4次，3個月為一療程，服藥期間忌食刺激及油膩腥葷食物。

臨床效果：

應用以上兩方配合治療人100餘例，獲得了較滿意的療效。一般急性期用「清膽止痛湯」3劑左右即可控制癥狀，然後改用「復方金鈴子散」，服藥1—3個療程，可使病人癥狀減輕或痊癒。

王XX，女，50歲。患者素有「心口痛」病，時發時愈，每月發作2—3次，已有10年之久。每次發作時疼痛劇烈，彎腰捧腹，輾轉翻滾，痛引肩背，嘔吐噁心，冷汗淋漓。曾在某醫院經超聲波檢查，造影診斷為慢性膽囊炎並膽石症。常用抗菌素、阿托品等藥物而效果不佳。

病人來診時值急性發作，主症同前，大便乾燥，小便黃赤，舌質紅苔黃厚，脈弦緊，鞏膜輕度黃染。證系肝膽郁滯。給以「清膽止痛湯」服用，服藥一劑痛減，3劑后諸症平復，且程度較前減輕。又服藥1個療程，病人感覺脘腹已無不舒，消化功能良好，以前之病症未再出現，停葯至今已3年余，未見複發。

（陝西蘇 禮）

274.膽囊炎並膽石症

中醫辯證：肝鬱氣滯。

治法：疏肝、解郁、理氣、止痛。

方名：舒肝利膽湯（丸）。

處方：柴胡10克 枳實6克 青皮10克 陳皮10克 虎杖根30克

銀花30克 生大黃12克 芒硝10克金錢草30克

茵陳30克 鬱金12克 川楝子12克 元胡10克 白芍12克

水煎服，每日一劑。（丸劑：諸葯共研為細末，水泛為丸，梧桐子大小，每次服50—60粒，溫開水送服，每日2—3次）。

臨床效果：

實踐證明，「舒肝膽利湯（丸）」在臨床上有明顯的利膽、消炎作用。曾用此方使10餘例患者避免了手術治療，並能堅持全日工作或勞動。對於急性發作之患者宜用湯劑，一般慢性患者或由急性表現轉變為慢性表現者宜用丸劑。

郭XX，女，50歲，醫師。於1977年6月26日初診。患者右上腹劇痛，噁心嘔吐，畏寒怕冷，並有發熱。經檢查診斷為「慢性膽囊炎急性發作，膽管阻塞，膽管炎」。患者幾年前曾因肝膽疾患已確診為膽囊炎並膽石症，時有發作，近2年來來發作頻繁，已不能工作，在家全休已經一年余。此次入院后動員其手術治療，因有顧慮，請求用中西藥物保守治療。經給以抗炎、利膽等一些藥物治療一周后，病情見好轉，但仍右上腹隱痛，不思食，口苦咽干，渴而不飲，形寒肢冷，大便結，小便黃。體溫38.2度，脈弦滑，苔黃膩，舌質紅絳，鞏膜及皮膚輕度黃染。證系鬱氣滯，濕熱內蘊所致，用以「舒肝利膽湯」治療。給以服藥3劑后，諸症亦見明顯減輕，囑其再進4劑，服后諸症消失，訴其惟大便稍稀而次數較多。后又以上方改為丸劑，堅持服用2年余，並已上班，堅持全日工作已一年零11個月，且現在情況良好。

黃XX，男，52歲，幹部。1977年7月16日來診。患者於一年前曾因膽石症而作手術，此次入院經檢查診斷為「膽道殘留結石」，建議作第二次手術清除結石，而患者拒絕手術，要求用藥物治療。症見右上腹隱隱作痛，且陣發性加劇，伴口苦口乾，納食無味，小便黃，脈弦，苔黃。證系肝鬱氣滯，囑其服用「舒肝利膽丸」。

1980年5月10日病人前來告知，自服用「舒肝利膽丸」后，肝膽不適癥狀不再發生，唯有時因工作繁忙，而數日忘服藥物后，方稍有不適之感，當即服用丸藥半小時后，諸症即可消失。

（湖南謝新建）

275.膽石症

中醫辯證：肝氣鬱結，木郁化火。

治法：疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。

方名：清膽化石湯。

處方：柴胡6克鵝不食草15克延胡6克金錢草15克

金鈴子10克黃芩9克鬱金6克通草3克

蒲公英12克北茵陳15克

水煎服，每日一劑。

臨床效果：

楊XX，男，54歲，工人。於1974年10月8日就診。患者上腹部悶痛已年余，時有劇痛。疼痛多發生於中午飯後，開始呈持續性鈍痛，以後逐漸加劇並向肩胛處放射，乃至大汗淋漓，難以忍受。於一個月前曾住某醫院，檢查后診斷為膽石症。經治療出院后仍反覆發作，常口苦，噁心，嘔吐，食納不佳。腹部脹氣，小便短赤。痛發時腹部拒按。無黃疸，舌質紅，苔黃厚，脈左關弦急，右關弦數。證屬肝氣鬱結，木郁化火。治宜疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。投以「清膽化石湯「方。服藥6劑，脅痛大減，亦未見大痛發作。脈左弦數，右弦細，舌紅苔薄黃，小便稍長，肝氣得疏，火有下行之象。囑前方再進4劑，葯后疼痛全消。惟仍有胃脘脹悶，納少，脈左弦右細，舌紅苔白，乃脾受木賊，予以健脾化濕，佐理肝之方（川朴9克茯芩9克金鈴子9克白芍9克麥芽9克木香6克膽草6克党參12克）。服藥5劑后食納增進，脘悶亦減。一個月後再去某醫院複查，經X光拍片證實，原見之膽結石陰影已不存在。

按：「清膽化石湯」用於膽石症的急性發作，屢用屢效。方中選用鵝不食草系民間經驗，實踐證實，此葯具有較強的利膽排石作用。

（福建翁逎恭）