血壓高，吃什麼降壓藥好？

短、中、長效，如何選好降壓藥

緩釋製劑指口服藥物在規定溶劑中，按要求緩慢地非恆速釋放，且每日用藥次數與相應普通製劑比較至少減少1次或用藥間隔時間有所延長的製劑#控釋製劑指口服藥物在規定溶劑中，按要求緩慢地恆速或接近恆速釋放，且每日用藥次數與相應普通製劑比較至少減少1次或用藥間隔時間有所延長的製劑。

緩釋製劑和控釋製劑有以下特點：

1、對半衰期短的或需要頻繁給葯的藥物，可以減少服藥次數，如普通製劑每日3次，製成緩釋或控釋製劑改為每日1次。可以大大提高病人服藥的順應性，使用方便。特別適用於需要長期服藥的高血壓患者。

2、使血葯濃度平穩，避免峰谷現象，有利於降低藥物的毒副作用。如硝苯地平的普通製劑，體內消除半衰期約2小時，需每日3次用藥；緩釋片體內消除半衰期延長，每日需用藥2次；控釋片拜心通是滲透泵控釋片，可恆速釋放藥物，使血中藥物濃度穩定地保持有效水平，平穩控制血壓，服用1次，藥效可維持24小時以上，療效滿意。

緩釋、控釋製劑主要有以下幾種：

1、骨架片：親水凝膠骨架片（含胃內滯留漂浮片）、蠟質骨架片、不溶性骨架片。

2、緩釋或控釋顆粒（或微囊）壓製片。

3、緩釋或控釋膠囊（內含小丸或顆粒或小片）。

4、滲透泵控釋片。

5、透皮給葯系統。

6、避孕給葯系統、植入劑、眼用控釋膜劑。

7、脈衝式給葯系統與自調式給葯系統。緩釋、控釋製劑一般適用於半衰期短的藥物。

【短、中、長效降壓藥物】

短效降壓藥物指藥物進入體內后，起效迅速，有效濃度維持時間相對較短，藥效消失快，不易產生蓄積，通常短效鈣離子拮抗劑，如心痛定（硝苯地平）片，口服10分鐘起效，作用維持6〜7小時，每日3次服藥。短效藥物有起效快的優點，但維持療效需多次服藥，同時體內藥物濃度波動大是其缺點。

中效降壓藥物如伲福達（長效心痛定片），藥物進入體內后，藥效能維持12小時，此類藥物服藥次數較短效降壓藥物少（一般每日2次），體內藥物濃度波動較短效降壓藥物小。

長效降壓藥物指一次用藥，藥效能維持18小時以上，體內藥物有效濃度維持時間長，治療、預防效果好。如氨氯地平（絡活喜），體內生物半袞期約為30小時，藥效持續時間長，採用每日服藥1次，即可獲得滿意的療效。

【什麼時候服用短效降壓藥物】

在急診治療高血壓病時，為了使病人在短時間內降低血壓，以免引起腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等併發症，醫生一般會採用起效快的短效降壓藥，如卡托普利（開搏通）、硝苯地平（心痛定）、地爾硫卓（恬爾心）等。一般在15分鐘左右起效，使血壓下降，以便進一步治療。但日常治療中還是服用長效降壓藥為好。

【日常降壓選長效葯】

在日常降壓治療中，服用長效葯是相對有保障的，從以下三個方面與短效葯相比較。

1、血壓波動：服用短效降壓藥，會使血壓波動較大。血壓很高時，服用短效降壓藥，血壓會降至很低；藥效過後，血壓乂會升卨。由於高血壓病人的血壓自動調節功能不正常，血壓大幅度下降和升高都會使病人不能耐受，引起腦供血不足、缺氧、頭暈等癥狀。

服用長效降壓藥可在24小時內平穩釋放藥效，故不會導致血壓忽高忽低，副作用小，病人容易承受。

2、晝夜降壓：現代醫學認為，高血壓病對心、腦、腎臟等臟器的損害程度大小.與全天24小時中血壓升高的程度和時間密切相關。也就是說，24小時平均血壓水平越高，對人體損害越大；如果白天、夜間血壓都高，對人體損害也大。清晨醒來，是高血壓病人發生各種心腦血管病危險的高峰時間，被稱為「早晨危險時刻」短效降壓藥往往不能有效控制「早晨危險時刻」及夜間的血壓。

長效降壓藥降低了全天24小時平均血壓水平，包括「早晨危險時刻」和夜間的血壓，減少了高血壓病人發生心、腦血管的危險。

3、服用方便：短效葯服用繁瑣，一天需幾次用藥，病人不容易堅持，少服、漏服現象嚴重。

長效降壓藥每天只需服用一次，病人的依從性好，保證了治療的正規化和長期性。

可見，高血壓病的有效治療應保證24小時平穩降壓，對比之下，選擇長效降壓藥是理想的。

需要指出的是高血壓病講究個體化治療，不同的病人需要用不同的方法。雖然有許多藥品可供選擇，但各類藥品的特點及個人的適合程度也不同。需要醫生根據病人的具體病情•選擇一種或幾種藥物。

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