「腔隙性腦梗死」為什麼這麼多？到底可不可怕？

在門診經常能碰到的事情就是：一個老人拿著一個腦CT或腦核磁，小心謹慎的問「大夫，我這腦腔隙性梗死是不是就是腦梗死？嚴不嚴重？我該怎麼辦？」

60歲以上的老年人幾乎百分之百都遭受到同樣的問題。那麼「腔隙性腦梗死」到底是個啥病？

首先，腔隙性腦梗死屬於「腦梗死」，但是由於梗死的部位位於大腦的相對靜區，所以一般不會出現明顯的神經障礙，所以多數情況只是在影像學檢查或是屍檢中才得以發現，故稱之為「靜息性梗死」或「無癥狀性梗死」。從發病率上看，腔隙性腦梗死約佔全部腦梗死的20%-30%。

腔隙性腦梗死多半都是在長期高血壓的基礎上，大腦半球或是腦幹深部的一些小動脈的血管壁發生病變，最終導致管腔閉塞，出現缺血性微梗死。這些缺血、壞死和液化的腦組織隨後被體內的吞噬細胞搬走形成空腔——這就是腔隙性腦梗死的發生過程。

上面提到發病的主要原因是高血壓，其中舒張壓的增高對於多發性腔隙性腦梗死的形成更為重要。所影響到的血管多為終末動脈，側支循環較差。

看到這裡，可能很多讀者還是很糊塗，看不太懂。看看下面，你就會明白了。

當然，並非全無臨床癥狀，有些病人會出現一些神經功能障礙，我們稱之為「腔隙綜合征」，包括5種類型：1.純運動性輕偏癱；2.純感覺性卒中；3.共濟失調性輕偏癱；4.構音障礙-手笨拙綜合征；5.感覺運動性卒中。

另外，還有一種較為嚴重的狀態不容忽視——腔隙狀態。這是因為本病反覆發作引起的多發性腔隙性腦梗死，累及了較為重要的神經結構（雙側皮質脊髓束和皮質腦幹束），出現嚴重的精神障礙、認知功能下降、假性球麻痹、雙側錐體束征、類帕金森綜合征和尿便失禁。

診斷問題不大，問題是如何治療？

腔隙性腦梗死的治療方案和腦血栓類似。主要是控制腦血管病危險因素，尤其是強調要積極控制高血壓。可以服用阿司匹林、尼莫地平等口服藥物治療。

前面巴掌刪了不少，現在給個甜棗——這個疾病預后一般都較好，死亡率和致殘率都很低，但複發率較高。