進來看看，您是不是糖尿病高危人群？
「您篩查過糖尿病嗎？」這是我經常問患者的一句話。
心血管內科醫生很在意糖尿病，這是因為糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管疾病關係密切。從發病機制上來說，兩類疾病都有胰島素抵抗的參與；從臨床情況上來看，糖尿病和心血管病就像「難兄難弟」，經常聚在一起；從疾病的後果考慮，這兩類疾病遇到一起，那就是「狼狽為奸」，對人體的損害遠超單一疾病，後果自然很嚴重。
我們常說，糖尿病是冠心病的等危症。什麼是等危症？危險相等的病症。什麼危險，未來10年發生主要冠脈事件如急性冠脈綜合征、急性心肌梗死的風險。研究發現，患有糖尿病和單純患有冠心病的患者，未來發生急性冠脈事件的風險是一樣（相等）的。因此說，糖尿病是冠心病的等危症。
而冠心病人又是糖尿病的高危人群。中國心臟調查發現，大約80%的住院冠心病患者存在糖代謝異常，發生率遠高於一般人群。
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高血壓呢？高血壓常常與糖尿病相伴相生。我國不同的調查發現，半數以上的高血壓患者合併糖代謝異常，其中一半左右是確診的糖尿病。而高血壓和糖尿病並存，血管受損更加嚴重，動脈粥樣硬化也更為常見和嚴重，其心血管危害的凈效應是普通人群的4～8倍，心血管疾病死亡風險顯著升高。
糖尿病如此重要，如此危險，如此高發，卻是不容易被察覺。早期血糖升高是悄悄地，一旦發現診斷，大血管損害已經形成。因此，糖尿病被稱為「無聲的殺手」。正是由於糖尿病和心血管病關係如此密切卻又悄然無聲，所以，對心血管病人一定要篩查糖尿病。此外，還有不少人也屬於糖尿病的高危人群，也需要篩查。
下列人群被認為是糖尿病的高危人群：
1.有血糖異常升高史；
2.年齡≥40歲；
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3.超重、肥胖（體重指數≥24kg/m2），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；
4.父母或子女患有2型糖尿病；
5.高血壓（血壓≥140/90mmHg）,或正在接受降壓治療；
6.血脂異常〔高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L(35mg/dl)或甘油三酯≥2.22mmol/L(200mg/dl)〕,或正在接受調脂治療；
7.患有動脈粥樣硬化性心腦血管病；
8.有一過性糖皮質激素誘發糖尿病史；
9.嚴重精神疾病和長期接受抗抑鬱藥物治療；
10.靜坐生活方式，缺乏體力活動；
11.生過巨大兒（出生體重≥4公斤）或有妊娠糖尿病病史的婦女；
12.患有多囊卵巢綜合征的患者。
這樣一看，好多高危患者呢！您是不是呢？
那麼，怎樣篩查糖尿病呢？
初篩的方法，化驗空腹血糖、餐后或隨機（任意點）血糖，糖化血紅蛋白；如有異常，符合糖尿病標準的可以診斷，不能診斷的進一步做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查。
注意了！！！
首先，這裡空腹血糖的上限標準是5.6mmol/L（5.6 mmol/L，5.6 mmol/L，重要的事情說三遍），而不是化驗單上的正常高限6.1mmol/L。空腹血糖高於5.6mmol/L，就應該篩查糖尿病了。
第二，單查空腹血糖不能算是篩查了糖尿病，一定要查餐后血糖（一般查餐后2小時血糖）或者隨機（任意點）血糖！這是因為我們成人患的糖尿病絕大多數是2型糖尿病，或者我們處於糖尿病前期，可以僅表現為餐后血糖升高，單查空腹血糖就容易漏診。
2型糖尿病的原因是由於體內存在胰島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙。所謂「胰島素抵抗」，是指機體對自身分泌的胰島素不敏感，產生抵抗，胰島素不能發揮對糖、脂肪代謝的作用。患者體內胰島素的水平並不低，甚至常常高於正常，但仍然不能使血糖正常化；而「胰島素分泌障礙」則是胰島素的分泌相對不足和延時，在血糖升高時不足以降低血糖，導致餐后血糖升高。
餐后或隨機血糖若高於7.8mmol/L，也應該進一步篩查。
第三，糖化血紅蛋白也是篩查的一項指標。糖化血紅蛋白，是血紅蛋白和血糖結合的產物，可以反映之前2～3個月的平均血糖水平，不太容易受到偶然因素的干擾。美國用於糖尿病高危的診斷標準是5.7%～6.4%，糖尿病的診斷標準是≥6.5%；我國調查的上限為6.3%。根據我國心內科專家共識，糖化血紅蛋白≥5.7%，就應該做口服葡萄糖耐量試驗篩查了。
對照一下，您應該篩查糖尿病嗎？您篩查了嗎？
體重指數（BMI）計算：BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方
（圖片來源於網路）