「胎兒腎積水」一定要好好注意

方方5歲多了，最近因為身體原因在醫院被檢查出腹部有包塊，B超檢查發現右腎有巨大腎積水表現。其實，方方還沒有出生就在孕檢的時候被發現右側腎臟有輕度積水了，等到到了預產期，方方來到這個世界上以後，爸爸媽媽發現方方似乎沒有什麼異常，所以就漸漸忘了這件事情，直到前段時間媽媽無意中發現方方腹部有包塊，才想起來這件事情，於是趕緊把方方送到了醫院。還好及時送到了醫院，在經過手術治療后，方方恢復地不錯，沒有造成腎功能的進一步損害。

B超發現「胎兒腎積水」怎麼辦？

廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫師林炎坤這樣跟我們說，小兒先天性腎積水是小兒泌尿外科總是出現的一種疾病，原因是小兒體內發生先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，造成寶寶出現長時間的尿液不通暢，腎盂壓力就會變得很大，結果就是腎盂腎盞出現明顯擴張，接著就會造成腎臟實質變薄甚至萎縮，最後就變成了腎積水。簡單地說，腎積水就是泌尿系統這個「下水道」不通暢而造成的「水浸」狀況。

林炎坤說，現在超聲診斷技術已經越來越多地被用在檢查當中了，許多先天性腎積水其實在懷孕期間產檢就可以檢查出來，可是有時候由於准爸爸准媽媽不是很了解這個疾病，在看到B超單上的「胎兒腎積水」字樣時，要麼一下子非常緊張，害怕寶寶發育不健康，想著是不是要中止妊娠；要麼在看到孩子出生后沒有因為這個疾病產生什麼別的反應，便把之前「腎積水」的擔憂給忘記掉了。後來發現寶寶腹部上方或肋腹部的包塊時才前來就診，甚至是孩子出現尿痛、泌尿系統感染時才去醫院，這時腎臟一般情況下已經有了嚴重而持續的損害，要是不及時治療就會導致患兒腎功能完全喪失、腎臟切除，對寶寶的生長發育及生活質量會造成不良影響。

一定要讓泌尿外科醫生嚴密觀察

早期診斷與干預治療對改善胎兒預后是非常重要的。林炎坤說，在懷孕的時候要是檢查出來寶寶有腎積水時，一定要馬上到正規醫院尋求專業醫生的指導。現在只要做一個手術就可以了，基本上腎積水患兒的恢復狀況都是好的。因此，除非是檢查出胎兒有雙側多囊腎、腎發育不良伴羊水減少之類的嚴重畸形的，其他情況都是可以在小兒泌尿外科醫生的密切觀察下繼續妊娠。

在懷孕的時候，一定要時刻注意寶寶腎積水的發展情況，觀察輸尿管有無擴張，這樣才可以知道是不是病理性腎積水。輕度腎盂積水患兒在出生前或出生后一年內，都有一定的可能性會自己消失的，或在門診隨訪過程中發現積水進行性減少的，那就是生理性的腎積水，如果生理性的腎積水，就不用馬上進行治療。

寶寶出生后腎積水還是依舊存在，為了防止腎功能的進一步損傷，可以進行手術。要是寶寶還小，又暫時無臨床表現的腎積水，一定要密切觀察，假如出現泌尿系統問題，像是泌尿系統反覆感染、出現腹痛、發現腹部包塊等情況時，或者是在檢查的時候發現腎功能已受損或進行性下降時，最好是馬上進行手術治療，不然就會對腎功能有損害。

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