你了解腎盂腎炎（上尿路感染）嗎

一.概述

尿路感染是各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎症性疾病。患者女性多於男性，高齡發病率高。根據發病部位分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染就是腎盂腎炎，下尿路感染為膀胱炎和尿道炎。腎盂腎炎有急性和慢性之分。

二.病因

主要就是細菌感染，極少數為真菌或者原蟲及病毒。在細菌感染中，革蘭陰性桿菌為常見細菌，其中大腸埃希菌最為常見，約為85%。不容樂觀的是，近年來由於抗菌藥物和免疫抑製劑的廣泛使用，甚至是濫用，其它種類的尿路細菌感染日益增多，耐葯及耐多葯現象呈增加趨勢。

三.臨床表現

腎盂腎炎和膀胱炎及尿道炎有類似的癥狀，如尿頻，尿急，尿痛，排尿不適，下腹脹痛，尿液渾濁，異味重，嚴重可見血等。但腎盂腎炎較之嚴重，體溫會大於38°C，同時有突出的全身感染表現。

1.急性腎盂腎炎：

可發生於任何年齡段，育齡女性多見。起病急，泌尿系統癥狀的同時有全身癥狀，如寒戰，發熱，腰痛，噁心，嘔吐等，年長者表現不典型。體格檢查時一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛和腎區叩擊痛。

2.慢性腎盂腎炎：

全身及泌尿系統無典型癥狀。一般為急性發作后持續發展為慢性，間隙性尿頻，腰痛，不同的低熱，夜尿增多等等，隨時可能急性發作。

就是說，有尿路癥狀的同時，如果伴隨發熱、寒戰、腰痛、腎區叩痛等全身癥狀就要考慮腎盂腎炎了。

四.治療

1.一般治療：急性期不得勞作，注意休息，多飲水，勤排尿。

2.首次發病的急性腎盂腎炎的致病菌80%是大腸埃希菌，在留取尿細菌檢查標本后應立刻治療，首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物，72小時內有效者不需換藥，否則按葯敏實驗結果換抗菌藥物。

病情較輕者可在門診口服治療10-14日，90%以上可治癒，常用藥如氧氟沙星、環丙沙星、阿莫西林、頭孢類抗生素。病情嚴重者需靜脈給葯。同樣是72小時無好轉，按葯敏結果給葯，療程不能少於2周。

慢性腎盂腎炎治療的關鍵是尋找併除去感染因素，如環境、衛生等等。需注意的是，慢性治療期抗生素的選取應根據尿培養結果，選擇對致病菌敏感，尿路濃度高，不良反應小的抗菌藥物。經驗類藥物如頭孢類、阿莫西林、喹諾酮類（就是沙星類，18歲以下兒童禁用）。