一葯降血壓好，吃多容易跌倒

高血壓、小便失禁，是一降壓藥副作用

高血壓老年人易患疾病與青壯年有差異，即使是患同一種病，其表現也有不同，這是由於兩個年齡組對疾病的反應性不同。

例如，對發熱和對疼痛的感覺均不同。心肌梗塞是老年高血壓患者中比較常見的疾病，但它不像青壯年一樣伴有典型的胸痛，可完全無疼痛，病人呈現虛脫、神志不清或氣急。

同樣，在發生肺炎時，老年人可出現神志不清、嗜睡、不安和輕度氣喘，而無年輕病人中的發熱、咳嗽和白細胞增多。因此，高血壓老年人應注意以下一些現象：

【體質衰退】

它是指隱匿的且進行性的體力衰退，包括社會活動能力衰退、體重下降、食慾明顯下降、虛弱，以及積極性、注意力和精力減退。這些表現提示存在下列疾病：

1、惡性腫瘤；內分泌和代謝疾病，如甲狀腺機能低下症，淡漠型甲狀腺亢進症，糖尿病和尿毒症；

2、中樞神經系統疾病，如帕金森氏病、多發性小卒中發作和周圍神經病（常由糖尿病或惡性腫瘤引起）；

3、單純抑鬱；

4、慢性感染，如結核病、感染性心內膜炎；

5、藥物的不良反應，例如有夜間鎮靜劑造成的過度鎮靜（尤其是巴比妥鹽、抗癲癇葯和安定葯），含利血平藥物引起的抑鬱，利尿劑治療和不充分補鉀引起的缺鉀性無力。

【跌倒和眩暈】

帕金森氏病、骨關節炎、頸椎類風濕性關節炎是常見原因。另外，高血壓，或治療高血壓時藥物的副作用也會導致眩暈和跌倒。

過分的利尿劑治療或過度的鎮靜劑使用導致的體位性低血壓常在體位突然變化時（如突然起立時）發生眩暈和跌倒。還應警惕跌倒病人發生硬腦膜下血腫的可能性。

高血壓患者，特別是老年高血壓患者在日常生活中要做到，一是利尿降壓藥少吃，方法是配合其它藥物聯合作用，並時運動別太猛，小心眩暈出現。

【智力減退】

老年性痴獃或衰老可以出現智力減退，但大部分老人的智力減退常常是軀體上的疾病導致的精神紊亂，近期的智力下降尤其如此。

能出現急性精神紊亂狀態的疾病有肺炎、泌尿道感染、心力衰竭和使用下列藥物：巴比妥鹽、部分抗抑鬱葯、抗帕金森氏病藥物和阿托品類藥物；亞急性和慢性精神紊亂狀態必須考慮尿毒症、癌症、高血鈣症、惡性貧血和甲狀腺機能低下症，但需與真正的痴獃相鑒別。當然器質性腦病可以想起真正的痴獃。

【骨骼和肌肉酸痛】

這在老年人非常常見。骨軟化症的疼痛呈進行性活動能力喪失，發生近端肌肉無力及典型的企鵝樣蹣跚步態，病人從椅子上站立特別困難。風濕病的疼痛常呈遊走性。

疼痛的另一重要原因是腫瘤骨轉移，常來自乳癌和前列腺；骨髓瘤本身也是常見原因。腰椎骨質疏鬆導致坍陷常引起老年人下背部疼痛。

【不能活動】

老年人的不能活動常過多地被認為是年老所致，而忽略了軀體疾病的影響。如帕金森氏病、骨關節炎、類風濕性關節炎或骨軟化症。

【小便失禁】

不要將小便失禁誤為年老或智力衰退的結果。引起老年人尿失禁的主要原因有尿路感染，尿瀦留伴充盈性外溢，由利尿劑治療所引起的伴尿急的尿失禁。夜間鎮靜也可引起夜間的尿失禁。

高血壓患者如果在服用利尿劑治療高血壓時，出現尿失禁的情況下，就需要考慮是否為降血壓導致的副作用。

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