尿毒症患者均要補充活性維生素D嗎？

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尿毒症患者合併腎性骨病和繼發性甲狀旁腺功能亢進以及由於1，25－（OH）2維生素D3缺乏所致的骨軟化時，血清甲狀旁腺激素水平≥300pg/ml（300ng/L）應該使用活性維生素D治療，以升高血鈣濃度、抑制甲狀旁腺激素的合成與分泌、抑制甲狀旁腺細胞增殖、促進甲狀旁腺激素的分泌調節恢復，使得血清甲狀旁腺激素的水平降至150～300pg/ml（16.5～33.0pmol/L）的目標範圍。

但是活性維生素D對於無力性骨病也就是鋁中毒相關性骨病沒有療效，因此需要先對腎性骨病進行評估后再進行治療。同時，在活性維生素D使用過程中，可以併發高鈣血症、高磷血症，治療中要定期監察血鈣、血磷、鈣磷乘積，根據情況調整用量，嚴重時應停葯。血甲狀旁腺激素也要定期監測，不宜降得太低，以免發生無力性骨病。可見對於尿毒症患者不是任何情況下均能應用活性維生素D治療的，應在專科醫生的指導下應用。

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