顱內壓增高
顱內壓增高是神經外科常見臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎症等所共有徵象，由於上述疾病使顱腔內容物體積增加，導致顱內壓持續在2.0kPa (200mmH20)以上，從而引起的相應的綜合征，稱為顱內壓增高。顱內壓增高會引發腦疝危象，可使病人因呼吸循環衰竭而死亡，因此對顱內壓增高及時診斷和正確處理，十分重要。
引起顱內壓增高的原因可分為三大類:
1.顱腔內容物的體積增大如腦組織體積增大(腦水腫)、腦脊液增多(腦積水)、顱內靜脈迴流受阻或過度灌注，腦血流量增加，使顱內血容量增多。
2.顱內佔位性病變使顱內空間相對變小如顱內血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。
3.先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱症、顱底凹陷症等。
在其病理生理中，有一個常考內容，即為庫欣(Cushing)反應，又稱全身血管加壓反應，當顱內壓增高接近動脈舒張壓時，血壓升高、心搏出量升高、脈搏減慢、呼吸減慢，繼之出現潮式呼吸，這種變化即稱為庫欣反應（即二高二慢）。
常見的臨床癥狀有頭痛、嘔吐、神經乳頭水腫被稱為顱內壓增高的三主征。頭痛是顱內壓增高最常見的癥狀之一，視神經乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征之一。顱內壓增高意識障礙及生命體征變化。
疾病初期意識障礙可出現嗜睡，反應遲鈍。嚴重病例，可出現昏睡、昏迷、終因呼吸循環衰竭而死亡。
凡有顱內壓增高的病人，應注意觀察。密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，以掌握病情發展的動態。
在護理方面常考的有以下幾點，體位，床頭抬高15°-30°，以利於減輕腦水腫，如為昏迷病人，取側卧位，脫水治療選擇20%甘露醇，30min內滴完，冬眠低溫治療考的不是很多，大家了解一下，冬眠一號合劑為氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶（簡稱「綠衣派」）冬眠二號合劑為氫化麥角鹼、異丙嗪和哌替啶（簡稱「青衣派」）。
腦室引流要保持通暢，觀察顏色、量及性狀，腦室引流管一般放置3-4天，不超過5-7天，以免發生感染，為防止腦疝的發生，保持穩定的情緒，保持呼吸通暢，避免劇烈咳嗽，控制癲癇發作。
以上對顱內壓增高的常考點做了一個梳理，希望能幫助你備考成功。