醫霸解讀！心包積液的二維超聲心動圖表現

【少量心包積液】

液體僅瀦留在左心室後壁和側壁心包腔內，內徑＜10mm（圖1）。

圖1 少量心包積液的二維超聲心動圖表現

左心室後壁心包腔內少量液性暗區，內徑＜ 10mm

【中量心包積液】

左心室後壁心包腔內液體增多，心尖部也可探及液性暗區，但液性暗區不越過二尖瓣環，未抵達左心房的後方，右心室前壁液性暗區寬度＜10mm（圖2）。

圖2 中量心包積液的二維超聲心動圖表現

左心室後壁和右心室前壁心包腔內均見液性暗區

【大量心包積液】

1.整個心臟被無回聲區所包繞，心尖及左心室後壁心包腔內暗區最寬（圖3）。

圖3 大量心包積液的二維超聲心動圖表現

整個心臟被無回聲區所包繞，心尖及左心室後壁心包腔內暗區最寬

2.大量積液無心包粘連時，懸吊在大血管下的心臟可在液體內自由擺動，稱「擺動征」，即收縮後期向前運動，舒張期向後運動，擺動的幅度與液體的黏稠度密切相關。右心室前壁活動幅度增強，呈波浪式運動，左心室後壁幅度降低。

3.將探頭置於心尖部，可見暗區中出現帶狀強回聲，即「盪擊波」征（圖4），若液體以滲出為主，則在液體暗區內出現有規律擺動的帶狀回聲，形如水草或飄帶（圖5）。

圖4 大量心包積液時的「盪擊波征」

將探頭置於心尖部，大量心包積液暗區中出現帶狀強回聲，即「盪擊波」征（箭頭所指）

圖5 大量心包積液的飄帶徵

若液體以滲出為主，則在液體暗區內出現有規律擺動的帶狀回聲（箭頭所指）

更多精彩！請關注微信公眾號「超聲掌中寶」