月經不調，性激素報告應該怎麼看？

本文首發於微信公眾號：郭醫生小課堂

在平時，最常被問到的問題就是「月經不調怎麼辦啊？」到底怎麼樣才算月經不調？關於正常的月經應該是什麼樣的，郭老師已經在小課堂中講過很多次了。忘記的小夥伴可以再複習一下月經越來越少，每次都用不到一包衛生巾，是衰老了嗎？

只有經常性的月經時間或量不正常，才可以算為月經不調。但如果你的月經有自己的規律，雖然可能跟別人不一樣，但每次都很規律，那也沒什麼問題。比如我們每個月來一次大姨媽被稱為月經，但確實有些人是3個月來一次，人家叫季度經，這也屬於正常。只是一個有點與眾不同的大姨媽罷了！

郭老師最常掛在嘴邊的一句話就是「偶爾一次月經推遲不用擔心，女性的月經其實是很容易受外界影響的。不管是情緒，還是天氣，甚至是壓力，都可能讓大姨媽推遲。但是如果反覆的月經周期不正常，就應該去醫院檢查了！」

那去醫院應該檢查下什麼呢？最常做的檢查就是性激素。

說到性激素檢查，可能很多女性都不陌生，尤其是在月經不調和不孕的女性，大部分都檢查過性激素。可是每當拿到報告單，都覺得一頭霧水，雖然每個字都認識，卻不知道是什麼意思。每個項目後面都有一大堆的參考值，還寫著卵泡期、黃體期等等一大堆的字樣。看著好像每個值都是在參考值範圍內，但醫生為什麼說我有問題了？這個報告到底要怎麼看啊？

確實，性激素報告單不像很多其他的報告單那麼容易看，只要看到有沒有箭頭升高或者降低，就知道有沒有問題了。不僅作為普通人會覺得這個報告看不懂，其實作為很多非婦科內分泌專科的醫生，也常常會覺得似懂非懂。

性激素檢查的目的

最主要的目的是評估下丘腦-垂體-卵巢這個重要的女性內分泌軸的功能。當出現月經不調、閉經、不正常陰道流血、看看是否絕經、判斷卵巢功能怎麼樣、判斷是否有排卵等情況，都可以通過這項檢查來幫助判斷。另外像一些發育異常、婦科腫瘤等情況，也可能需要做到這項檢查。

性激素檢查的時間

做這項檢查是不是隨時來隨時都可以做呢？當然不是，應該什麼時間做性激素檢查主要看你是出於什麼目的來做這項檢查。

看卵巢的基礎功能：來月經的第2-5天（提示一下，是「來」月經，而不是月經乾淨2-5天哦，如果時間錯了可能結果就差很遠哦！）。

判斷是否有排卵以及黃體功能：月經的22天左右。

如果長時間閉經：隨時都可以檢查。

性激素檢查包括哪些項目

FSH（卵泡刺激素）：主要的作用是促進卵泡成熟。升高提示卵巢儲備功能不足，多次檢查大於12IU/L，可以提示卵巢儲備功能下降；如果大於40IU/L，並且伴有雌激素水平降低，可以診斷為卵巢功能衰竭。當下丘腦功能或垂體功能異常時，會下降。口服避孕藥期間也會降低。

LH（黃體生成素）：排卵前會升高。判斷卵巢功能可以與FSH協同診斷。

E2（雌激素）：隨著卵泡的發育逐漸升高，可以用來監測卵泡發育指導促排卵。當卵巢功能衰竭或受到藥物等抑制時，可以降低。

PRL（催乳素）：懷孕期間、哺乳期、垂體微腺瘤、高泌乳素血症均會升高。但容易受到睡眠、進食、應激、性生活等影響，如果輕度升高，需要複查。但明顯升高需進一步排除垂體微腺瘤。

檢查前一天不要同房！

T（睾酮）：女性也會分泌雄激素，雄激素水平與性慾相關。多囊卵巢綜合征患者常伴有輕度或中度的雄激素水平升高。腎上腺疾病也會引起雄激素水平升高。

P（孕激素）：主要用來判斷是否有排卵以及黃體功能，需黃體中期檢查，月經的2-5天不需要檢查。當孕激素水平升高，說明有排卵。如果黃體中期孕激素水平偏低，考慮黃體功能不全。但孕酮存在一定不穩定性，如果送檢時間過長等情況都會導致孕酮水平降低，容易引起檢驗誤差，所以在早孕期如果HCG增長較好，單純的孕酮降低並不能作為保胎的指征。

最後還需要提醒一點，由於不同的醫院檢驗方法、使用試劑、單位的不同，檢驗結果可能會有一定差異，需要結合驗單的參考值來看。

現在教給大家一些簡單的看性激素報告的方法，只是讓大家有個大致的認識。但還是建議大家拿到報告以後，請專業的醫生過目。雖然排隊、挂號可能會讓你覺得比較麻煩，但由專業的人來做專業的事，才能更有利於問題的解決！

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