過敏是免疫力過強嗎

開場白

各位讀者：

晚上好，歡迎參加第1次答疑。

今晚的問題是深圳的一位媽媽提出來的。她問：「寶寶是過敏體質，從娘胎里出來就過敏不斷，先是濕疹，然後是食物過敏，現在又輪到過敏性鼻炎了。這麼多過敏，是不是免疫力太強了呢？」

但是，小寶寶好像又很容易發生感染，感冒那隻能算小菜，扁桃體炎才是正餐，氣管炎、肺炎住院那都時有發生。看起來寶寶的免疫力又很弱。

現在問題來了，寶寶的免疫力到底是強，還是弱？

免疫是複雜概念

要回答這個問題，說簡單也簡單，說難也難。

咱們從易到難吧。我們知道免疫學是一門非常複雜的學問，免疫學博士畢業你才算入門而已，那怎麼跟普通民眾解釋這麼複雜的知識呢？

只能做過度簡化，也就是說用不嚴謹的方式進行表述，於是就有「過敏=免疫力過強」的說法。但是，你要知道，不能把這句話剝離出對話的上下文。

這個就是最簡單的回答。

現在我試一試把這個問題稍微講深一點。這幅圖是我們上一節課用到的，還記得吧。

漿細胞產生的抗體裡頭，有IgA、IgM、IgG、IgE、IgD。IgD沒有細講，也沒辦法細講，因為人類對它的了解還不多。

IgA、IgM、IgG是在體液裡頭工作的，可以標記異物，然後通知中性粒細胞把它吃掉。

IgE就有點奇葩，它主要待在肥大細胞表面，跟異物結合之後，誘發肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等等物質，然後引發各種過敏癥狀。

從剛才的複習當中，我們看到免疫系統是複雜的，由很多不同的機制構成，所以，我們很難把免疫系統的方方面面概括成『免疫力強弱』這一個簡單的指標。

就拿這幅圖展示的抗體系統來說，這位媽媽看到的過敏現象其實是IgE抗體這一塊。而抗感染這塊主要是IgA、IgM和IgG。這兩大塊是相對獨立的。所以，抗感染能力弱和過敏反應強，可以同時存在，並不矛盾。

順帶說一下，我會在最後的課程里介紹「衛生假說」。

根據這個理論，抗感染和過敏之間不是彼此孤立的，而是存在內在聯繫，是一種蹺蹺板關係，一個弱另一個就強，一個強另一個就弱。隨著經濟的發展，我們現在的清潔衛生水平提高很多，感染的發生明顯減少，免疫系統當中抗感染這塊鍛煉得少了，於是過敏那端就翹起來，所以，經濟向前進，感染在減少，而過敏在增多。這就是「衛生假說」中『衛生』一詞的來歷。

聽起來很有道理，但實操起來呢？嘿嘿，今晚時間有限，我就暫時不展開了，賣個關子，以後再講。

寶寶「易感」是常態

在結束今晚的答疑之前，我還要說說「易感體質」的事情。

你有沒有留意到我給它加了引號呢？為什麼要加引號呢？

因為反覆出現感染性疾病是兒童的常態，不要動不動就給寶寶扣上「體質弱、免疫力差」的帽子，更不要自作主張去搞什麼「免疫增強治療」。

要知道免疫系統的成長跟智力的發育一樣，需要一個過程。你不會因為3歲的娃娃不會做微積分，就認定ta弱智吧？就給ta喂「益智葯」吧？同樣的道理也適用於免疫系統。

我的好基友都知道我有一個癖好，那就是看完他們的娃之後，會附帶一句：「哎喲，恭喜你哈，寶貝的免疫系統又學會一種技能了！」

說這樣的話是為了寬慰父母，希望他們不要把兒童患病當作負擔，產生負面情緒。我不指望父母們能正面解讀，充滿假惺惺的正能量，但是，只要把它看作成長的必經之路，那起碼負面情緒就沒那麼明顯。

為了進一步讓各位放心，我特地找來兒童感冒的數據。你看，在上小學以前，養娃是不容易的，平均每兩個月感冒一次，要是在旺季還可以多達每月一次[1]。這還是平均數，就是說正常兒童當中，每月感冒超過1次也是有可能的。

再加上兒童感冒的癥狀可以持續長達半個月[2]。那麼，僅僅就感冒這一個病來說，在正常的情況下，也能讓你產生娃娃成天都在感冒的感覺。

所以，除非是醫生懷疑，不然不要自己胡思亂想。

好，今晚就到這裡，大家晚安！

[1]HEIKKINEN T, JÄRVINEN A. The common cold[J]. Lancet (London, England), 2003, 361(9351): 51–59.

[2]THOMPSON M, VODICKA T A, BLAIR P S等. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review[J]. BMJ (Clinical research ed.), 2013, 347: f7027.

本文寫作符合《行為底線v1.0》