分得清肌力與肌張力么？

來源：脊近完美（zhuguomiaodaifu）,已獲授權

今天聊聊肌力與肌張力的概念。其實這兩者是神經系統檢查不可缺少的內容。兩者如何區別，在疼痛治療中是怎麼看待這兩個概念呢？

肌力

肌力是指肌肉主動收縮的力量，是人的機體或機體的某一部分肌肉工作（收縮或舒展）時克服內外阻力的能力。肌力在生活中太重要了，比如一個男的，如果連「公主抱」的肌力（主要是肱二頭肌的肌力）都沒有，那就真的，別怪自己還單身!還有比如女生如果肌力不能單獨更換飲水機7.5升的水桶，就別自稱女漢子！

穆斯塔法·伊斯梅爾在過去10年中，通過舉重訓練，終於讓自己的上臂圍達到了79厘米，已經被《吉尼斯紀錄大全》認證為「全球擁有最大肱二頭肌」的人。

那麼這個擁有最大肱二頭肌的男人是不是有世界上最強的肌力呢？其實不是，肌力的大小跟肌肉收縮的初長度有關。

肌肉只有在適當的長度下才能發揮最好的力量。

2013年9月新出爐的肌力分級等級表，根據英國醫學研究委員會的分級標準劃分為0--5級。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產生動作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力。

每條肌纖維內的基本單位是肌節。肌節內的收縮蛋白（又稱活性蛋白）如肌動蛋白與肌球蛋白相互作用以縮短肌纖維併產生動力肌力。

很多時候肌力是肉眼看不見的。比如我們安靜的站著或坐著，雖然沒有產生大的動作，但實際上人體的的肌力還是存在的，比如維持正確的姿勢。人體很多深層肌肉（姿勢穩定肌）一直在默默無聞的發揮其巨大的穩定作用。一旦肌肉收縮無力，身體極度容易疲勞而不能持久地伸縮用力，不但會影響身體動作協調能力，還會導致坐無坐相，站無站相，精神不振而導致注意力不集中。著名的「程門立雪」，故事的主角楊時和游酢為了跟老師求學，能在老師屋外站立，直到積雪達一尺，最終感動程老師。姿勢穩定肌的肌力也是起到至關重要的作用啊。

肌肉的延展性很強，能拉長到140%。肌力的收縮伸長是有極限的，被拉得過長或過短，都會表現為肌力的喪失。

肌張力

何為肌張力？肌肉靜止鬆弛狀態下的緊張度稱為肌張力。肌張力主要是由筋膜，肌腱表現出來的。肌張力也是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎，並表現為多種形式。肌肉在運動過程中的張力，稱為運動性肌張力，是保證肌肉運動連續、平滑（無顫抖、抽搐、痙攣）的重要因素。

肌力與肌張力，同樣都是維持身體穩定，那兩者究竟有何不同呢？肌力是在可活動基礎上的靈活控制能力，肌張力則是像給身體綁了帶子一樣，拉得死死的，避免崩潰。比如一個人彎腰彎不下來，很可能是肌力不夠，不能很好的收縮，穩定性降低，所以身體只有通過肌張力代償性增加，這時肌張力增加，來彌補穩定不足。

臨床的應用

臨床上經常看到頸肩背部緊張僵硬的患者，我們會選擇如推拿、針灸、針刀來進行松解，這實質上是解決肌張力的問題。在此基礎上，我們要同時強化肌力，這樣治療效果會更好。下圖是李建民老師總結的治療過程：壓扁、拉長、縮短和催眠。

壓扁：指手法（也包括針刺），作用於筋膜和肌肉，降低肌張力，同時可促進肌纖維收縮，使得肌力增加。所以壓扁是一種雙向的調節。

拉長：拉伸肌肉、肌筋膜，降低肌張力

縮短：訓練，增強肌力

催眠：重視疾病與心理的關係，重視心理療法的配合。