消化系統疾病的用藥原則與聯合用藥
胃十二指腸潰瘍
常識判斷:
胃潰瘍——飯後疼痛,十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,燒心等癥狀。
用藥原則:
制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對症使用抗生素。
一般用藥:
奧美拉唑腸溶膠囊,法莫替丁,復胃散膠囊(或者康復新液)快胃片,雷尼替丁,泮托拉唑鈉腸溶片。
聯合用藥:
奧美拉唑+復胃散膠囊(或者康復新液)+複合維生素B片
建議:
盡量選擇營養豐富的食物,含有蛋白質、維生素C、維生素B、定時進餐、細嚼慢咽、避免過飢過飽、胃潰瘍一般療程 4—6周,十二指腸潰瘍一般療程 4—12周。
胃炎
1.淺表性胃炎
常識判斷:
無規律的上腹隱痛,飽脹不適,反酸、噯氣。
用藥原則:
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保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力葯+抑酸劑
一般用藥:
西米替丁,胃痛寧,雙姜胃痛丸,胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,阿莫西林分散片,克拉黴素,三九胃泰,雷尼替丁。
聯合用藥:
①膠體果膠鉍+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)
②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁(如有幽門螺桿菌感染可對症使用抗生素)。
建議:
飲食應節制,定時定量,避免刺激性食物及飲料。
2.萎縮性胃炎
常識判斷:
以胃脘部脹滿疼痛多見,或痞滿而無疼痛。必須先分清證型:
(1)虛寒型:
以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質淡白,胖大有齒痕,舌裂等癥狀為主。
(2)胃陰虧虛型:
以胃脘灼熱脹痛,口乾口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等癥狀為主。
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用藥原則:
(1)虛寒型:益氣健脾,溫胃驅寒(參芪健胃顆粒,胃爾康)。
(2)胃陰虧虛型:養陰和胃(養胃舒顆粒或者軟膠囊)。
聯合用藥:
(1)虛寒型:健胃顆粒或者胃爾康+胃優樂(維酶素)+複合維生素B
(2)胃陰虧虛型:養胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優樂(維酶素)+複合維生素B片
建議:
戒煙戒酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,如阿斯匹林,吲哚美辛,紅霉素等。飲食易規律,平時注意體育運動。嚴重者進行手術治療。
3.糜爛性胃炎
常識判斷:
由外源性原因引起的有:長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等;由內源性原因引起的有:手術、大面積創傷、休克、酗酒、HP感染等。
用藥原則:
同消化性潰瘍治療用藥相同。
建議:
禁飲濃茶,咖啡,少吃容易產生脹氣的食物,如土豆、紅薯等。
4.急性胃腸炎
常識判斷:
多由於細菌或病毒引起,癥狀有噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水樣便,偶有發熱。
用藥原則:
止瀉藥+改善胃腸功能葯+抗炎葯
一般用藥:
諾氟沙星,思密達,速效止瀉膠囊,慶大黴素,復方黃連素片,腸胃康,腸炎寧。
聯合用藥:
(1)腸道邦克+諾氟沙星(兩葯須間隔兩小時服用)
(2)消炎止痢靈+諾氟沙星
建議:
多飲些糖鹽水,防止脫水。進餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴重者應卧床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食,如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。
潤腸通便類
常識判斷:
便秘主要是指大便過於乾結,導致患者排便困難和腹痛.導致便秘的原因有:飲食結構不當(例如膳食纖維含量太少),不良的排便習慣,濫用瀉藥,痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂,蠕動過緩造成。
用藥原則:
潤腸葯+保健品
一般用藥:
麻仁潤腸丸,復方蘆薈膠囊,便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等。
聯合用藥:
(1)潤腸丸+蜂蜜
(2)復方蘆薈膠囊+蜂蜜
建議:
經常吃高纖維飲食,例如水果、蔬菜、全麩穀類食物,多喝水,多運動。不要輕易或長期使用瀉藥,這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養成良好的排便習慣。