肺部結節和肺癌的關係，是肺癌的前兆嗎？

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●肺部小結節就是肺癌嗎？

隨著胸部CT的普及和外科手術技術的進展，結合國際研究報道，我們發現，只有一小部分的肺部小結節是早期肺癌或者癌前病變。

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●什麼是肺部實性結節？結節密度越低越好嗎？

肺本身是一個含氣的器官，而肺部實性結節是指結節裡面不含有氣體（不是氣泡）。至於結節密度是否越低越好？其實，如果結節密度很高，就像石頭一樣呈現鈣化狀態，這時是良性結節的可能性比較大。但如果結節密度非常低，最低時可能裡面完全是氣體，這時就可能是肺大泡或者肺結節空洞，當然也不能排除是腫瘤。一部分肺部實性結節的密度不是很高也不是很低，這時就需要排除各種可能，來診斷疾病。

●肺部磨玻璃樣結節是什麼？是否更容易惡變？

肺部磨玻璃樣結節是指原發於肺部的均勻含氣結節。病灶會沿肺泡生長，並不破壞肺泡構架。但它的密度比正常的肺部組織高，CT影像上面表現為磨玻璃影。典型的磨玻璃樣結節多數是癌前病變或者早期肺癌，但這個需要臨床醫生根據具體情況具體分析。

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●檢查報告中，肺部磨玻璃樣結節懷疑非典型性腺瘤樣增生，是什麼意思？非典型性腺瘤樣增生就是肺癌嗎？

腫瘤並不是突然發生的，而是從正常細胞逐漸演變成為癌細胞，肺癌同樣如此。在這個過程中，有部分細胞沒有達到肺腺癌癌細胞的形態標準，但又不是正常的細胞，呈現出一種不正常的細胞反應和增生的狀態，這種就是非典型性腺瘤樣增生。

這種非典型性腺瘤樣增生，是一種典型的肺部磨玻璃樣結節，屬於癌前病變。一般而言，它並不會自愈，但如果及時治療是能夠完全治好的；如果不進行治療，這些非典型性腺瘤樣增生可能會緩慢地進展為肺腺癌。

●肺結節越大越可能是癌嗎？結節＞8毫米，就是惡性的嗎

理論上，肺部結節越大，患癌的概率越高，但也並非是絕對的。我們醫院曾經做過70歲以上患者的腫瘤病變判斷，發現肺部結節超過3厘米，年齡在70歲以上，基本可診斷為肺癌。當然，結節是否是惡性，關鍵看結節的影像學特點，其次才是大小。

另外，並不是所有的肺部結節都需要治療，如果結節為良性，且非常小，就沒有治療的必要；但如果肺部結節大於8毫米，且為磨玻璃樣結節，就需要治療，必要時可能要進行外科手術治療。

●鈣化的肺部小結節是怎麼回事？都是良性的嗎？

鈣化的肺部小結節意味著病變的部位已經纖維化了，失去了原有的細胞成分和肺部結構。一般而言，鈣化的肺部結節都是良性的，但極少數情況下，這種肺部小結節裡面含有散在的不規則鈣化，這時可能是肺腺癌。

●多發性肺部結節是怎麼回事？是肺癌的前兆嗎？

隨著現在大家對疾病的重視，胸部CT發現肺部結節，尤其是多發性肺部結節是非常常見的。但多發性肺部結節並不意味著是癌症的先兆。國外肺癌篩查發現，多發性肺部結節在正常人的肺部也會出現，只有近5%的小結節可能是惡性的。因此，發現多發性肺部結節，大家不必過度緊張。