77%血糖不達標

中華醫學會糖尿病學分會發布了迄今為止國際規模最大的「2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制狀況」調查報告，全國417家醫院共143123名2型糖尿病患者接受了調查，結果顯示：

• 77%的糖友血糖控制不達標，

• 由此導致併發症多發，

• 其後續治療費佔據糖尿病總體花費的八成左右。

用藥不合理是重要原因

專家分析造成這一結果的主要原因是用藥不合理，即使是只注重藥物，也存在很多不合理、不科學用藥情況。

合理用藥是降糖的基礎治療，關鍵是「合理」二字。降糖用藥要個體化，不同的人，降糖目標和方案不同。千萬不能「別人用了效果好就跟風」，也不要血糖一高就怪降糖葯、自己隨意增減藥量甚至換藥；否則後果是血糖越來越難控制。

除此之外，飲食、運動、監測、教育等其他4個治療手段也存在很多問題。

常見用藥錯誤

1、看別人用什麼葯自己也用什麼葯。

治療糖尿病要根據糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選葯。如餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑製劑加其他口服降糖葯；如果餐前高、餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑製劑。

2 迷信進口葯、貴葯、新葯。

評價藥物的好壞，要看其有效性（療效如何）、安全性（副作用的大小）、經濟性（價格是否合理）、適用性（是否適合自己，是否方便），而不能以是否為新葯、進口葯、貴葯為標準，更不能盲目排斥國產葯、便宜葯、老葯。

3 擔心二甲雙胍傷胃不敢吃。

二甲雙胍對胃腸道的副作用主要出現在用藥的最初一兩周，如果餐中或餐后服用，會大大減輕不良反應，用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經肝臟代謝，所以沒有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風險。

4 不按時服降糖葯。

降糖葯的服藥時間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍葯要在餐中或餐后服，糖苷酶抑製劑要在吃第一口飯時服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。

5 漏服藥想起來就補服。

漏服藥該如何補、什麼時間補，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補了；如果是雙胍類葯，想起來就要及時補；如果是糖苷酶抑製劑，飯中、飯後可以補上，飯後過很長時間就不用補了；如果是一天一次的葯，中午想起來可以補，晚上才想起來就不用補了，要出門或運動前不用補。

6 服降糖葯不看說明書。

藥品說明書有很詳細的信息，如不良反應、禁忌證的介紹，有與其他藥物使用的注意事項，藥物如何保存等內容，這些信息在吃藥前都應該了解。

7 控制血糖過嚴。

有些人認為，血糖低一些總比高一些好，其實，低血糖會給機體帶來一系列危害，如記憶力減退、心理疾病、痴獃、血糖難以控制，甚至會因為血糖過低導致死亡。

8 吃保健品不用藥。

保健品是食品，治不了糖尿病，而且很多所謂的降糖保健品中都違規添加了降糖葯。患者一定要警惕各種虛假廣告，遠離打著「祖傳秘方」、「包治百病」、「純天然絕不加西藥」、「絕無副作用」、「高科技產品」、「權威專家驗證」等旗號的產品。