花季少女常常腰酸背痛，竟是半椎體畸形並脊柱側彎

13歲的小小（化名）今年剛上初中，上學還沒幾天，小小就總喊著腰酸背痛。小小媽媽起初並未在意，只當是孩子剛上初中學習壓力過大，囑咐她要多鍛煉。

可一段時間過後，媽媽發現小小腰背酸痛的癥狀不僅沒有改善還伴有雙肩不等高的情況。在當地醫院檢查后才發現小小的情況屬於「半椎體畸形並脊柱側彎」，然而當地醫院受條件限制無法為小小開展難度及風險均高的治療手術。

在多方打聽之後，小小一家了解到暨南大學附屬第一醫院脊柱外科主任林宏生教授對複雜的脊柱畸形矯形治療有著非常豐富的經驗，便來到了廣州求診。

林宏生教授詳細了解小小的情況后，並為她進行了精細的檢查，確診為T10半椎體畸形並脊柱側彎。X線可見患者脊柱發育不良，CT提示半椎體畸形為完全分節，脊柱側彎Cobb角達41°，部分椎體旋轉III°，Risser征 III°。

明確診斷後，林教授制訂了詳細的手術方案，決定給她施行半椎體切除，椎間植骨，後路T8-L4矯形椎弓根釘棒內固定術，整個手術過程十分順利，僅4小時便完整切除了半椎體，並徹底矯正了小小的側彎畸形，去除了椎體旋轉。手術后，小小不僅雙肩等高、剃刀背消失，身高還比手術前增加了2厘米！

脊柱側彎畸形易被忽視 不及早治療易致心肺功能障礙

林教授說脊柱側彎是指脊柱的一個或多個節段在冠狀面上偏離中線向側方彎曲，形成帶有弧度的脊柱畸形，通俗地講，人的脊柱在影像學上從正面看應該是一條直線，當出現脊柱向左右方向彎曲的情況時就極有可能是脊柱側彎，需要儘早到專科醫院檢查治療。

據了解，脊柱側彎在我國的發病率為1%-2.7%，高發人群主要是8-14歲的青少年，男女發病比例約為1:4，雖然80%左右的患者屬於原因不明的脊柱側彎，但不可否認的是，長期趴坐、書包過於沉重、長期單肩背包以及不注意鍛煉，營養不良、缺乏鈣質等原因都是誘發脊柱側彎畸形的相關因素。

然而，有些因患者年齡較小以及家長對疾病認識不足等因素的影響，面對患者出現的疲勞感和間歇性腰背酸痛的初期癥狀，往往會誤認為是學習壓力過大所致，並易將其與發育期青少年因姿勢不正確產生的含胸、駝背等體態問題混淆，而忽視掉了真正隱匿的疾病。

林教授說：一旦錯過了最佳治療時期，便會導致軀幹的嚴重畸形，如兩肩高低不平，背部隆起「剃刀背」，一側胸廓塌陷，一側隆起，骨盆傾斜和陂行，進而導致神經功能受損、影響到心肺呼吸與循環功能，甚至癱瘓。

那麼，在家應如何檢測孩子是否有脊柱側彎呢？

對於預防孩子早期脊柱側彎，林教授認為家長和老師應該注意觀察孩子的脊柱有無變化，以便在早期發現畸形，及時採取治療。

如家長給孩子洗澡時，可觀察孩子背部是否對稱、是否有局部隆起、骨盆有無傾斜等，還可讓孩子向前彎腰，保持膝部伸直，雙上肢下垂，手指對齊，手掌合攏，自己站在孩子身後，如有病變，椎體的旋轉可致後背出現「剃刀背」畸形。

簡單說，就是一視雙肩，二觸骨盆，三測脊柱，四彎屈腰。

當出現以下癥狀，就必須立刻專科就診檢查和進行必要的干預治療：

1.兩肩不平

2.肩胛骨一高一低

3.胸部塌陷，剃刀背畸形

4.骨盆不等高

5.雙下肢長短不一

科學運動可緩解，儘早治療很重要

毫無疑問，督促孩子在日常保持端正的學習姿勢是預防脊柱側彎畸形的最佳途徑，如在書桌前避免頭部過低、歪頭、頸部過分前伸和前彎，儘可能保持自然端坐，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；使用適合孩子身高的桌椅等。

可當孩子已經出現輕微病症時，科學的運動是預防疾病加重的最好辦法。

1.拉伸練習可以提高脊柱側向柔韌性

身體前傾，腹部貼於大腿上面 兩邊手臂平行向頭前拉伸 慢慢用手將身體從側彎的地方向凸起一邊側面爬行 保持這個姿勢做靜態伸展 。

2.強化和穩定胸椎和腰椎的練習

強化頸椎和胸椎上部的穩定 股四頭肌放在大號健身球上 眼睛直視地面 手臂伸過頭，然後從兩側以游泳狀划回來，保持頸椎，胸椎上部穩定在球上。

3.提高腰椎部位的穩定， 頭上彈力帶或滑輪動作， 讓其抓住彈力帶並對抗阻力 手臂交替向下拉或兩手臂同時向下拉

4.股四頭肌練習可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 ,四肢跪地姿勢 ,慢慢將一條腿滑動向後，同時抬起對側的手臂，慢慢還原，整個過程保持腰椎和頸椎穩定。

除此之外，在條件允許的情況下，配合游泳、體操等也都是不錯的選擇。

對於市面上較為火爆的體態矯形產品，林教授認為：脊柱側彎畸形則需要根據患者具體情況量體製作支具固定並每日佩帶20小時以上，需要強調的是，任何支具都只能起到預防和阻止畸形的繼續發展，對於已存在的脊柱側彎畸形，不能起到矯形效果。因而對於市面上流行的矯形產品，通過廣告宣傳其產品能夠矯正已存在脊柱側彎畸形是不可信的，反而會誤導家長及患者，耽誤患者及時治療的最佳時機。

此外，對於出現脊柱側彎畸形后應如何正確干預及治療的問題，林教授建議一定要在患者骨骼發育成熟前及時介入治療，每3-6個月應到脊柱專科門診檢查，並佩帶專業支具治療，預防脊柱側彎的進展，當Cobb角進展達到一定程度時，只能通過手術矯正。

專家簡介：

林宏生：博士，主任醫師，教授，留德專家，博士生導師，暨南大學附屬第一醫院骨科主任兼脊柱外科主任，精於各類脊柱外科疾病, 如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發和轉移性腫瘤的系統診斷治療，年主刀手術約400台。

主持國自然面上項目、中外合作基金、省自然基金、省科技計劃基金、國家衛計委科研基金等10多個項目。於專業核心期刊上發表論著60多篇，12篇被SCI收錄。參編專業著作2部。任廣東省醫師學會骨科分會常委、脊柱組副組長，中華醫學會廣東脊柱外科非融合學組副組長、廣東省生物醫學工程生物材料與臨床學會副主任委員。獲「中華醫學會中青年外科獎學金」、 "廣東省科學技術三等獎"等多個獎項。2016年當選「羊城好醫生，2015年、2016年和2017年連續當選「嶺南名醫」。

(撰文：王雪 通訊員：陽華)