一直身體好的孕媽媽怎麼就患了子癲前症?子癲前症對孩子的影響
這是莉莉的第一個寶寶,她已經懷孕28周了,之前的產前檢查都很正常,身體也沒什麼不舒服,但是最近莉莉發現體重增加比較快,全身也都水腫得很厲害,到醫院檢查發現血壓竟然比以前高很多,醫師說她可能得了子癲前症,莉莉一臉茫然,這到底是什麼情況呢?會不會影響寶寶啊?
子癲前症就是發生在懷孕女性身上的高血壓
也許你不認識子癲前症這個病,不過你絕對不會不曉得高血壓這個病。子癲前症就是發生在懷孕的女性身上的高血壓,聽起來也許很簡單,但是發生在媽媽身上的高血壓卻會大大的影響媽媽與寶寶的健康。
高血壓是血壓的收縮壓大於140mmHg,而舒張壓大於90mmHg,懷孕的媽媽的高血壓也是用相同的標準。通常產檢時,會先量測血壓、驗尿、量體重,建議媽媽們坐著休息一下再量測血壓,因為活動后的血壓值會較高。只有單一次血壓值異常還不能稱作高血壓,必須要間隔至少4小時再量測一次,兩次數值都異常才可算是高血壓。
子癇前症是指懷孕早期的血壓一直都是正常的,但是在懷孕20周后,開始出現血壓升高。懷孕的婦女得了高血壓后,會進一步損壞了其他器官,例如腎臟、肝臟、腦部、肺臟等。如果沒有接受治療,子癲前症可能會導致媽媽與寶寶嚴重的甚至致命的併發症。
認識懷孕時的高血壓
1、慢性高血壓
在懷孕前就已經有高血壓,或者在懷孕20周之前診斷出有高血壓的問題。
2、妊娠高血壓
在懷孕20周之後發現血壓越來越高,但是沒有影響其他器官的功能,通常產後3個月內就會恢復到正常的血壓。
3、子癲前症
在懷孕20周之後發現血壓越來越高,而且影響到其他器官的功能,例如蛋白尿、腎功能異常、少尿、肺水腫、肝功能異常、血小板過低、溶血性貧血、頭痛、視力模糊。
子癲前症的癥狀
子癲前症發展初期通常媽媽們是無法察覺的,一開始都是血壓上升。若是血壓忽然上升得很高,孕婦可能會有頭暈、後頸僵硬的不適感。
子癲前症可能會慢慢的惡化,損及孕婦的各個器官並且影響寶寶的生長。不過,有時候子癲前症會突然惡化,忽然嚴重到危及媽媽和寶寶的生命,這時候會出現的癥狀可能包括:
1、嚴重頭痛
2、視力變化,包括暫時喪失視力,視力模糊或對光敏感
3、上腹部疼痛,通常是在你的右上腹
4、噁心或嘔吐
5、尿量減少
6、呼吸急促,呼吸困難
7、體重突然增加很多,全身水腫的很厲害,尤其是臉和手。
當孕婦出現以上的不適時,要及時就醫,以進一步檢查。
子癲前症的原因
子癇前症的確切病因不明。在懷孕早期,胎盤負責在整個孕期中滋養胎兒,胎盤中的新生血管會發育而且持續發展,以有效地運送血液給胎兒。專家認為,在子癲前症的孕婦身上,這些新生血管似乎沒有正常發育,它們比正常的血管還要狹窄,因此限制了血液的流量。
這種發育異常的原因可能包括:
1、子宮的血流不足
2、血管受損
3、免疫系統的問題
4、基因因素
這些危險因子會增加患子癲前症的風險
如果懷孕的你有以下的狀況,可能會增加罹患子癲前症的風險。
1、過去有得過子癇前症。
2、第一次懷孕。
3、年紀40歲以上。
4、肥胖。
5、多胞胎懷孕。
6、懷孕的時間間隔不到兩年或超過10年。
7、懷孕前就有慢性高血壓、偏頭痛、糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡、抗磷脂質症候群等疾病。
子癲前症的併發症
子癲前症發生的時間越早,或者子癲前症進展到出現嚴重的癥狀,那麼你和你的寶寶會越危險。解決子癲前症只有生產這一個方法。如果子癲前症進展到出現嚴重的併發症,那麼就需要更積極地處理。
· 胎兒生長遲緩
因為子癲前症導致到胎盤的動脈血流不足,導致你的寶寶獲得的氧氣和營養較少,這可能會導致寶寶的生長較緩慢,出生體重較低。若是胎盤的供應能力太差甚至可能會導致胎死腹中。
· 胎盤早期剝離
正常的胎盤應該在嬰兒出生后才會從子宮腔剝離,但是過高的血壓可能會導致胎盤提早剝離,而胎盤是胎兒仰賴為生的重要構造,若是胎盤早期剝離可能會出現陰道出血、腹部劇痛、子宮僵直性收縮、胎兒心律不穩定甚至胎死腹中。
· HELLP症候群
HELLP症候群包括溶血性貧血、血小板低下、肝功能上升。它的癥狀包括噁心、嘔吐、頭痛和右上腹痛。這個病是很危險的,它代表好幾個器官都受到影響,對孕婦和胎兒都可能會造成生命危險。
· 子癇症
如果子癲前症進展到影響腦部,可能會出現全身抽搐,就是子癲症。這是很危險的併發症,對孕婦和胎兒都可能會造成生命危險。子癲症的先兆癥狀包括右上腹痛、劇烈頭痛、視力問題和意識改變,如果出現這些先兆癥狀,必須要及早介入評估和治療。
· 心血管疾病
子癇前症有可能會增加你未來得到心血管疾病的風險。為了減少這種風險,建議你產後要盡量控制你的體重,多吃各種水果和蔬菜,經常運動,不要吸煙。
子癲前症的診斷
子癲前症的診斷必須要懷孕20周以上的孕婦有高血壓,再合併以下至少一項併發症:
· 蛋白尿
· 血小板低下
· 肝功能上升
· 腎功能異常
· 肺水腫
· 忽然劇烈頭痛
· 視力模糊或暫時性失明
過去診斷子癇前症必須同時具備高血壓與蛋白尿兩項。然而,專家們現在認為高血壓會影響各個器官,但是影響的先後順序並不相同。也就是孕婦可能罹患子癲前症合併其他器官功能受損,但從來沒有尿蛋白。
高血壓是血壓的收縮壓大於140mmHg,而舒張壓大於90mmHg,懷孕的媽媽的高血壓也是用相同的標準。通常產檢時,會先量測血壓、驗尿、量體重,建議媽媽們坐著休息一下再量測血壓,因為活動后的血壓值會較高。只有單一次血壓值異常還不能稱作高血壓,必須要間隔至少4小時再量測一次,兩次數值都異常才可算是高血壓。確認血壓異常后,你的醫生可能會再驗尿、抽血、超音波檢查等作進一步的評估。
治療
子癲前症是高危險妊娠之一,因為你需要密集的監控你和胎兒的狀況,因此產前檢查會較頻繁。若是你懷孕期間有高血壓的問題,建議於醫學中心追蹤與治療。
藥物治療
子癲前症可能需要的藥物治療包括:
1、降血壓藥物
雖然有許多不同類型的抗高血壓藥物,其中一些是懷孕期間不建議使用的。與醫生討論是否需要使用降壓藥來控制血壓。
2、類固醇
如果你有嚴重子癇前症,病情的需要可能會讓寶寶提早出生,若是早產兒的寶寶肺部發育還沒成熟,類固醇可以讓寶寶的肺部更成熟。
3、抗癲癇藥物
如果你是嚴重子癇前症,使用抗癲癇藥物可以預防抽搐與大發作。
生產
子癲前症唯一的治療方法就是生產。
生產的時機需衡量孕婦的身體狀況、胎兒的成熟度與胎盤功能等,如果你已經接近足月了,醫生可能會建議你催生來減少後續可能發生的併發症。如果你的疾病已經進展到嚴重子癲前症甚至出現併發症,可能無法考慮寶寶的周數,須儘快生產。
預防
目前唯一的預防方法是在懷孕16周之前開始用低劑量阿斯匹靈,可以減少80%以上早發性子癲前症的發生,並且減少子宮內胎兒生長遲緩及胎兒死亡率。目前建議子癲前症篩檢的風險值≧1/200可以使用阿斯匹靈。
子癲前症篩檢建議在懷孕第一孕期(11~13周6天)執行,檢查的項目包括基本病史及資料、血壓、子宮動脈血流阻力、特定血清檢驗(PlGF和PAPP-A)等,根據這些資料計算出早髮型子癲前症的風險值。若是只抽血篩檢,篩檢率約76~80%,如果搭配上超音波子宮動脈血流阻力,則這個篩檢對早髮型子癲前症的檢出率可達到91%。不過測量子宮動脈血流阻力的醫生需要經過訓練,必須經由統一的測量方法得到數值后再轉換成參數計算其風險值。